注意したい体重の減少
体重減少は、生活習慣（食事量の低下・運動量増加）によるものもありますが、食欲があり普段どおり食べているのに体重が落ちる場合は注意が必要です。原因がはっきりしない体重減少の背景には、消化器疾患だけでなく、内分泌疾患（甲状腺など）や糖尿病、感染症、悪性腫瘍、精神疾患などが関与していることがあります。
一般的に、6か月〜1年で体重の5％以上（例：60kgの方で3kg以上）の減少がある場合は、一度医療機関での評価が推奨されます。急激に体重が落ちる場合は早めの受診が大切です。
このような方はご相談ください
- ダイエットをしていないのに体重が減ってきた
- 食欲はあるのに痩せる／食べても体重が戻らない
- 体重減少に加えて、下痢・血便・腹痛・胃痛が続く
- 吐き気、早期満腹感（すぐお腹いっぱいになる）、胸やけが続く
- 発熱、寝汗、だるさが長引く
- 健診で貧血、炎症反応、血糖異常などを指摘された
日常生活に起因する体重減少
過剰なダイエット
極端な食事制限は、たんぱく質・鉄・ビタミンなどの不足を招き、疲れやすさ、貧血、免疫低下、月経異常などにつながります。
また、体重増加への強い恐怖や「痩せたい」という思いが強すぎる場合、摂食障害（神経性やせ症など）が関与することもあります。
精神的ストレス
自律神経は胃腸の働きに深く関わっており、過度なストレスを受けるとそのバランスが乱れ、消化機能の低下や食欲不振を引き起こします。
その結果、食事量が減り体重が落ちることがあります。さらに、ストレスが原因で逆流性食道炎、機能性ディスペプシア、過敏性腸症候群などを発症し、腹痛や下痢・便秘が続くことで、体重減少が進行することもあります。
エネルギー消費の過多
消費するエネルギー量が摂取量を大きく上回ると、体重は減少していきます。
このような状態が続くと、体脂肪だけでなく筋肉量や骨量まで低下し、若年層であっても骨粗鬆症を発症するリスクが高まります。特に女性では、ホルモンバランスの乱れにより無月経となることも少なくありません。
進行がん
がんは、初期にはほとんど自覚症状がないことも多く、体重の減少だけが唯一のサインというケースもあります。
体重減少の原因となる主な疾患
糖尿病
糖をうまくエネルギーとして利用できず、筋肉や脂肪を分解して補うため体重が減ることがあります。
「のどが渇く」「尿が増える」「だるい」などを伴うこともあります。
甲状腺機能亢進症（バセドウ病）
甲状腺ホルモンが過剰に分泌されることで、代謝が異常に活発になり、安静にしていても多くのエネルギーが消費されます。
そのため、食欲があっても体重が減少していきます。また、動悸・多汗・手の震え・不眠などの症状を伴うことが多く、更年期障害や自律神経失調症と混同されることもあります。 一般的な健康診断では見逃されることがあるため、血液検査が推奨されます。
慢性胃炎、胃・十二指腸潰瘍
胃や十二指腸の粘膜に炎症や潰瘍が起こると、胃痛や胃もたれ、吐き気などで食事量が減り、体重が落ちることがあります。
多くはピロリ菌の感染が原因とされ、除菌治療によって症状の改善や再発予防が期待できます。また、解熱鎮痛薬（NSAIDs）の副作用として潰瘍ができることもあり、その場合はお薬の調整を行います。
潰瘍性大腸炎・クローン病
腹痛、下痢、血便などが続き、食欲低下や栄養吸収障害で体重が減ります。症状が良くなったり悪くなったりを繰り返すことがあります。
潰瘍性大腸炎は大腸に限局して炎症が起きますが、クローン病では口から肛門まで消化管全域に炎症が及ぶのが特徴です。いずれも寛解と再燃を繰り返し、根治させる治療が確立されていないため、難病に指定されています。
吸収不良症候群
胃腸の働きが低下し、栄養素や水分がうまく吸収されなくなる状態です。
体重減少の他に、下痢、貧血、むくみ、脂肪便（脂っぽい便）などが見られることがあります。原因は多岐にわたるため、検査が必要になります。
悪性腫瘍（胃がん・大腸がん・膵臓がんなど）
消化器にがんが発生すると、腸の働きが低下し、がん細胞が体内の栄養を奪っていくことで体重が減少します。
初期は症状が乏しく、体重減少が目立つ唯一のサインとなることもあります。「原因不明の体重減少」は見逃せない所見です。早期発見のためにも検査を受けることが重要です。
うつ病
うつ病になると、気分の落ち込みに加え、食事への関心が薄れたり、食欲が極端に減退したりすることで、体重が減ることがあります。
「最近食べたくない」「やる気が出ない」などの症状が続く場合は相談が必要です。
体重減少の検査方法
まずは問診を行い、症状がいつ頃から始まったのか、どのくらいの頻度で起こるのか、付随症状はないかといった点について丁寧にお伺いします。また、日常生活におけるストレスの有無や、生活習慣の乱れについても確認します。
問診の内容をもとに、病気の可能性が考えられる場合は、必要に応じて、血液検査や腹部超音波検査、さらに内視鏡検査などを行います。上部消化管（食道・胃・十二指腸）に異常が疑われる場合には胃カメラ検査を、大腸の病変が考えられる場合には大腸カメラ検査を行います。
当院では、豊富な経験を持つ医師が検査を担当し、患者様の身体的・心理的負担をできる限り軽減できるよう配慮しています。安心してご相談ください。
体重減少の治療方法
体重減少の治療は、原因によって大きく異なります。
当院では、消化器内科として胃・腸の病気の評価を中心に、必要な検査で原因を明らかにし、適切な治療につなげます。消化器以外の疾患が疑われる場合は、関連する専門医療機関へ速やかにご紹介します。
生活習慣やストレスが関与している場合は、食事・睡眠・運動・ストレス対処なども含めて総合的にサポートします。「よく食べているのに痩せてきた」「原因が分からない体重減少が続く」場合は、早めの検査が安心につながります。お気軽に当院までご相談ください。
執筆者
新宿中井駅前みやもと内科・内視鏡クリニック
院長 宮本勇治
経歴
| 2006年 | 東海大学医学部付属病院 初期臨床研修医 |
|---|---|
| 2008年 | 東京都立墨東病院 消化器内科 |
| 2013年 | がん研有明病院 消化器内科 |
| 2015年 | 愛媛県立中央病院 消化器内科 医長 |
| 2018年 | 医療法人みやもとクリニック 院長 |
| 2020年 | 埼玉石心会病院 消化器内科 副部長 |
資格
- 日本内科学会認定医・総合内科専門医
- 日本消化器内視鏡学会専門医
- 日本消化器病学会専門医
- 日本肝臓学会専門医
- 日本消化管学会胃腸科専門医
- 日本ヘリコバクター学会認定医
- 日本医師会認定産業医
- 難病指定医
- 健康スポーツ医
所属学会
- 日本内科学会
- 日本消化器内視鏡学会
- 日本消化器病学会
- 日本肝臓学会
- 日本消化管学会
- 日本ヘリコバクター学会
- 日本炎症性腸疾患学会
- 日本大腸肛門病学会
論文（共著を含む）
- Incidence of metachronous cancer after endoscopic submucosal dissection: a comparison between undifferentiated-type and differentiated-type early gastric cancer
Mitsuaki Ishioka, MD,PhD ∙ Toshiyuki Yoshio, MD,PhD ∙ Yuji Miyamoto, MD ∙ Ken Namikawa, MD ∙ Yoshitaka Tokai, MD ∙ Shoichi Yoshimizu, MD,PhD ∙ Yusuke Horiuchi, MD, PhD ∙ Akiyoshi Ishiyama, MD ∙ Toshiaki Hirasawa, MD ∙ Tomohiro Tsuchida, MD, PhD ∙ Junko Fujisaki, MD, PhD Gastrointestinal Endoscopy. July 1, 2020. Volume 93, Issue 3p557-564 - 【胃癌範囲診断における拡大観察のピットフォール】NBI併用拡大内視鏡でも範囲診断困難な胃癌の特徴 中分化型や未分化型癌を中心に
藤崎 順子(がん研究会有明病院 消化器内科), 堀内 裕介, 山本 智理子, 大隅 寛木, 村松 雄次, 宮本 勇治, 富田 英臣, 谷口 智加, 井上 大, 清水 智樹, 大前 雅実, 石山 晃世志, 由雄 敏之, 平澤 俊明, 山本 頼正, 土田 知宏, 五十嵐 正広 胃と腸(0536-2180)50巻3号 Page279-288(2015.03) - 内視鏡の器械と技術 家族性大腸腺腫症に合併した胃上皮性腫瘍のNBI併用拡大所見の検討
宮本 勇治(がん研究会有明病院 消化器内科), 山本 頼正, 大隅 寛木, 谷口 智香, 富田 英臣, 森重 健二郎, 堀内 裕介, 石川 寛高, 吉澤 奈津子, 大前 雅実, 平澤 俊明, 由雄 敏之, 石山 晃世志, 土田 知宏, 藤崎 順子, 五十嵐 正広 Progress of Digestive Endoscopy(1348-9844)85巻1号 Page36-39,1(2014.12) - 【胃癌ESD適応拡大病変の経過と予後】ESD適応拡大治癒切除後にリンパ節転移および肝転移再発を来した早期胃癌の1例
森重 健二郎(がん研究会有明病院 消化器内科), 山本 頼正, 清水 智樹, 富田 英臣, 宮本 勇治, 堀内 裕介, 石川 寛高, 大前 雅実, 石山 晃世志, 由雄 敏之, 平澤 俊明, 土田 知宏, 藤崎 順子, 五十嵐 正広, 山本 智理子 胃と腸(0536-2180)49巻11号 Page1621-1627(2014.10) - 【胃癌ESD適応拡大病変の経過と予後】胃癌ESD適応拡大病変(未分化型優位)の経過と予後
山本 頼正(がん研究会有明病院 消化器センター内科), 藤崎 順子, 宮本 勇治, 清水 智樹, 富田 英臣, 谷口 智香, 森重 健次郎, 堀内 裕介, 大前 雅実, 由雄 敏之, 平澤 俊明, 石山 晃世志, 土田 知宏, 五十嵐 正広 胃と腸(0536-2180)49巻11号 Page1569-1577(2014.10) - 【Helicobacter pylori陰性胃癌】Helicobacter pylori陰性未分化型早期胃癌の特徴
藤崎 順子(がん研究会有明病院 消化器センター内科), 山本 智理子, 堀内 裕介, 大隅 寛木, 宮本 勇治, 森重 健次郎, 吉澤 奈津子, 谷口 智香, 大前 雅実, 石川 寛高, 平澤 俊明, 石山 晃世志, 山本 頼正, 土田 知宏, 五十嵐 正広 胃と腸(0536-2180)49巻6号 Page854-861(2014.05) - 直腸粘膜脱症候群の超音波内視鏡検査所見の検討(原著論文)
鈴木 翔(がん研究会有明病院 内視鏡診療部), 千野 晶子, 清水 智樹, 谷口 智香, 宮本 勇治, 岡本 恒平, 富田 英臣, 菅沼 孝紀, 岸原 輝仁, 浦上 尚之, 藤崎 順子, 為我井 芳郎, 五十嵐 正広 Progress of Digestive Endoscopy(1348-9844)83巻1号 Page152-153,13(2013.12) - Short and Long-Term Outcomes of Diabetes Mellitus in Patients with Autoimmune Pancreatitis after Steroid Therapy
Yuji Miyamoto , Terumi Kamisawa, Taku Tabata, Seiichi Hara, Sawako Kuruma, Kazuro Chiba, Yoshihiko Inaba, Go Kuwata, Takashi Fujiwara, Hideto Egashira, Koichi Koizumi, Ryoko Sekiya, Junko Fujiwara, Takeo Arakawa, Kumiko Momma, Toru Asano :Gut Liver. 2012 Oct 18;6(4):501–504. - 大動脈の走行異常により高度気管支狭窄を呈した高齢女性の1例
宮本 勇治(東海大学医学部付属八王子病院 呼吸器内科), 大橋 敦子, 石井 博司, 田崎 厳, 近藤 哲理 日本呼吸器学会雑誌(1343-3490)46巻3号 Page243-247(2008.03)
発表
- 当院における早期胃癌ESD後非治癒切除例の長期予後
宮本 勇治(愛媛県立中央病院 消化器病センター), 二宮 朋之, 泉本 裕文, 植木 秀太朗, 金藤 美帆, 相引 利彦, 奥平 知成, 川上 貴正, 富田 英臣, 山子 泰加, 須賀 義文, 畔元 信明, 森 健一郎, 平岡 淳, 壷内 栄治, 宮田 英樹, 道堯 浩二郎 Gastroenterological Endoscopy(0387-1207)58巻Suppl.2 Page1914(2016.10) - The incidence of synchronous and metachronous cancers after ESD for undifferentiated-type early gastric cancer compared to after ESD for differentiated- type
Yuji MIYAMOTO, Toshiyuki YOSHIO, Tomoki SHIMIZU, Hideomi TOMIDA, Yusuke HORIUCHI, Masami OMAE, Akiyoshi ISHIYAMA, Toshiaki HIRASAWA, Yorimasa YAMAMOTO, Tomohiro TSUCHIDA, Junko FUJISAKI 24th United European Gastroenterology Week Vienna, Austria, October 2016 - 超高齢者に対する胃ESDの有用性の検討
宮本 勇治(愛媛県立中央病院 消化器内科), 二宮 朋之, 植木 秀太朗, 金藤 美帆, 相引 利彦, 奥平 智成, 川上 貴正, 富田 英臣, 山子 泰加, 須賀 義文, 畔元 信明, 森 健一郎, 平岡 淳, 壷内 栄治, 宮田 英樹, 道堯 浩二郎Gastroenterological Endoscopy(0387-1207)58巻Suppl.1 Page778(2016.04) - The long term outcome of ESD for undifferentiated-type early gastric cancer and incidence of multiple gastric cancers (synchronous or metachronous)
Yuji MIYAMOTO, Toshiyuki YOSHIO, Tomoki SHIMIZU, Hideomi TOMIDA, Yusuke HORIUCHI, Masami OMAE, Toshiaki HIRASAWA, Akiyoshi ISHIYAMA, Yorimasa YAMAMOTO, Tomohiro TSUCHIDA, Junko FUJISAKI, Masahiro IGARASHI 23rd United European Gastroenterology Week Barcelona, Spain, October 2015 - 80歳以上の高齢者早期胃癌に対するESD非治癒切除例予後の検討
宮本 勇治(がん研究会有明病院 消化器内科), 山本 頼正, 村松 雄輔, 清水 智樹, 富田 英臣, 堀内 裕介, 井上 大, 大前 雅実, 平澤 俊明, 由雄 敏之, 石山 晃世志, 土田 知宏, 藤崎 順子, 五十嵐 正広 Gastroenterological Endoscopy(0387-1207)57巻Suppl.2 Page2091(2015.09) - The Preoperative Factors Associated With Non-Curative Endoscopic Resection of Undifferentiated-Type Early Gastric Cancer
Yuji Miyamoto, Yorimasa Yamamoto, Hideomi Tomida Page AB568 DDW 2015 ASGE Program and Abstracts16-19 May 2015 • Washington, DC - 未分化型早期胃癌の内視鏡切除における非治癒切除の術前予測因子の検討
宮本 勇治(がん研究会有明病院 消化器内科), 山本 頼正, 石山 晃世志, 由雄 敏之, 平澤 俊明, 土田 知宏, 藤崎 順子 日本胃癌学会総会記事87回 Page407(2015.03) - 内視鏡治療したH.pylori除菌後胃癌の検討
宮本 勇治(がん研究会有明病院 消化器内科), 山本 頼正, 大隅 寛木, 谷口 智香, 富田 英臣, 森重 健二郎, 冨田 明彦, 堀内 裕介, 石川 寛高, 吉澤 奈津子, 大前 雅実, 平澤 俊明, 由雄 敏之, 石山 晃世志, 土田 知宏, 藤崎 順子, 五十嵐 正広 Gastroenterological Endoscopy(0387-1207)56巻Suppl.2 Page3087(2014.09) - 家族性大腸腺腫症(FAP)に合併した胃上皮性腫瘍に対するNBI併用拡大内視鏡所見の検討
宮本 勇治(がん研究会有明病院 消化器内科), 山本 頼正, 大隅 寛木, 谷口 智香, 富田 英臣, 森重 健二郎, 冨田 明彦, 堀内 裕介, 石川 寛高, 吉澤 奈津子, 大前 雅実, 平澤 俊明, 由雄 敏之, 石山 晃世志, 土田 知宏, 藤崎 順子, 五十嵐 正広 Progress of Digestive Endoscopy(1348-9844)85巻Suppl. Page s104(2014.06) - EVIS LUCELA ELITEを用いたNBI非拡大観察による胃腫瘍性病変境界診断の検討
宮本 勇治(がん研究会有明病院 消化器内科), 山本 頼正, 大隅 寛木, 谷口 智香, 富田 英臣, 森重 健二郎, 冨田 明彦, 堀内 裕介, 石川 寛高, 吉澤 奈津子, 大前 雅実, 石山 晃世志, 平澤 俊明, 土田 知宏, 藤崎 順子, 五十嵐 正広 Gastroenterological Endoscopy(0387-1207)56巻Suppl.1 Page1292(2014.04) - 高圧酸素療法が有用であった放射線性腸炎(潰瘍形成)の3例
宮本 勇治(がん研究会有明病院 消化器内科), 千野 晶子, 小倉 淳司, 清水 智樹, 岡本 恒平, 富田 英臣, 鈴木 翔, 谷口 智香, 菅沼 孝紀, 岸原 輝仁, 浦上 尚之, 為我井 芳郎, 五十嵐 正広 Progress of Digestive Endoscopy(1348-9844)84巻Suppl. Page s84(2013.12) - 狭窄を契機に診断された好酸球性食道炎の1例
宮本 勇治(東京都立墨東病院), 村山 巌一 Gastroenterological Endoscopy(0387-1207)55巻Suppl.1 Page1186(2013.04) - 自己免疫性膵炎に合併した糖尿病のステロイド治療後の経過
宮本 勇治(がん・感染症センター都立駒込病院 消化器内科), 神澤 輝実, 田畑 拓久, 原 精一, 来間 佐和子, 千葉 和朗, 桑田 剛, 藤原 崇, 江頭 秀人, 小泉 浩一, 藤原 純子, 荒川 丈夫, 門馬 久美子, 関谷 綾子, 浅野 徹 日本消化器病学会雑誌(0446-6586)109巻臨増大会 Page A748(2012.09) - 特異な神経症状を呈した悪性リンパ腫、中枢神経浸潤の1例
宮本 勇治(東京都立墨東病院 内科), 濱木 珠恵, 大和田 啓, 富山 順治, 秋山 暢 臨床血液(0485-1439)49巻7号 Page522(2008.07)