胃痛について
胃痛は、食べ過ぎやストレス、生活習慣の乱れなど、日常の中でもよく見られる症状の1つです。一方で、胃や十二指腸の病気など、治療を必要とする疾患が隠れていることも少なくありません。痛みの強さや持続時間、伴う症状によっては、早めに医療機関を受診しましょう。
胃痛は症状の現れ方によって大きく以下の3つに分けて考えることができます。
すぐに受診が必要な胃痛
- 突然、鋭く刺すような激しい胃痛
- 動いたときにズキズキと痛みが悪化する
- お腹を押してから手を離すと、より強い痛みを感じる
- 特定の条件下で繰り返し痛みが出る
- 吐き気・嘔吐・吐血などを伴う
- 冷や汗を伴う激しい胃痛
- 新鮮な魚介類を食べた後、急激な胃痛に見舞われた
このような場合は、自己判断せず、速やかに医療機関を受診してください。
経過観察でも問題ない胃痛
- 痛みの程度が軽く、短時間で治まる
- 一時的な痛みで繰り返さない
- 暴飲暴食や早食いなど、原因が明確に思い当たる
ただし、症状が続く場合は受診をおすすめします。
早めの受診で悪化を防ぎたい胃痛
- 胃の痛みが数時間以上続く
- 痛みが良くなったり悪くなったりを繰り返す
- 胸やけや胃もたれを伴う
- 便秘や下痢、微熱など他の症状も併発している
以上の症状がある場合は、早期受診が望まれます。
胃痛の主な原因
胃痛の背景には、以下のような要因が関係していることがあります。
食生活の乱れ
不規則な食事や暴飲暴食、高脂肪・高タンパクの食事、香辛料やカフェインの過剰摂取は、胃酸分泌を増やし、胃粘膜を傷つける原因となります。
ストレス
精神的ストレスが続くと自律神経のバランスが崩れ、胃の運動機能や胃酸分泌の調整が乱れます。
その結果、胃粘膜が刺激を受けやすくなり、痛みや不快感が生じます。
ピロリ菌の感染
ピロリ菌は胃粘膜に生息する細菌で、「ウレアーゼ」という酵素を使って胃酸を中和しながら定着します。
この過程で胃粘膜に慢性的な炎症が起こり、胃痛や胃炎、潰瘍の原因となります。
胃痛の原因となる主な消化器疾患
緊急性が高い胃痛を引き起こす主な疾患
胃・十二指腸潰瘍
胃の内側は粘液によって守られているため、通常は胃酸による刺激を受けません。
しかし、炎症が長く続くとこの防御機能が低下し、粘膜が深く傷付いて潰瘍が形成されることがあります。潰瘍ができると、みぞおち付近の痛みや不快感が現れ、進行すると出血により黒色の便や嘔吐物に血液が混ざることがあります。また、潰瘍部分に穴が開けば、突然激烈な痛みが生じ、緊急処置が必要となります。
痛みが食後に強まる場合は胃潰瘍、空腹時や夜間に悪化しやすい場合は十二指腸潰瘍の可能性があります。このような症状が見られた際は、速やかに医療機関に受診するようにしましょう。
早めの受診が必要な胃痛を引き起こす主な疾患
急性胃炎
急性胃炎では、急に鋭い胃の痛みが出現し、食欲低下や吐き気を伴うことがあります。
アルコールの過剰摂取や強いストレス、刺激の強い食事などが引き金となり、胃粘膜が一時的に炎症を起こした状態です。治療をせずに炎症を繰り返すと、潰瘍に進展する恐れがあるため、症状が続く場合は早期の診察が望まれます。
慢性胃炎
慢性胃炎は、長期間にわたり胃粘膜に炎症が続いている状態で、ピロリ菌感染が主な原因とされています。
さらに、非ステロイド性抗炎症薬(NSAIDs)の長期使用でも発症することがあります。 胸のむかつきや胃の張ったような違和感、食後の重苦しさ、断続的な胃痛などが代表的な症状で、放置すると粘膜が次第に萎縮し、胃がんのリスクが高まります。進行を防ぐためにも、早めの検査・治療が重要です。
胃食道逆流症・逆流性食道炎
胃内容物が食道へ逆流し、食道粘膜に炎症を起こす疾患です。
胸やけ、酸っぱいものがこみ上げる感じ、咳、のどの違和感、みぞおちの痛みなどが現れます。炎症が慢性化するとバレット食道癌のリスクになります。
機能性ディスペプシア
検査を行っても潰瘍や炎症など明らかな異常が見つからないにもかかわらず、胃の不快感や痛みが続く状態を機能性ディスペプシアと言います。 胃もたれや食後の膨満感、吐き気、慢性的な上腹部の痛みが特徴で、ストレスや食習慣、胃の動きの乱れなどが関与します。改善には生活リズムの見直しや食事指導に加え、必要に応じて薬物療法も組み合わせて治療します。
胃痛の検査方法
長引く胃の痛みがある場合には、原因を正確に把握するために検査を行います。
とりわけ有用なのが胃カメラ検査で、食道から胃、さらに十二指腸にかけて粘膜を直接観察できるため、炎症や潰瘍、腫瘍などの異常を早期に見つけることが可能です。疑わしい部分があれば組織を採取し、顕微鏡で確認する病理検査によって確定診断に繋げられます。
当院では鎮静剤を使用し、リラックスした状態で検査を進められるため、胃カメラに不安を感じている方でも安心です。また、肝臓や胆のう、膵臓の状態を確認するために腹部超音波検査を行います。炎症の程度や貧血の有無など全身状態を把握する目的で、血液検査も併せて実施します。
胃痛が辛い場合に試して頂きたい姿勢
症状が辛いときには、体勢を工夫することで痛みが和らぐ場合があります。
前かがみになる
前かがみの姿勢になると、お腹の筋肉の緊張が解け、負担が軽減して痛みが落ち着くことがあります。
横向きに寝る
横向きに寝る姿勢も有効です。特に、上側の膝を曲げて体の前に出し、力を抜いて横になる「シムス位」は、胃の張りや痛みが和らぐことがあります。
右側を下にすると胃の内容物が流れやすくなり消化が促され、左側を下にすると逆流症状を防ぎやすくなります。
胃痛が続く場合は当院までご相談ください
胃痛が断続的に続く、何度も繰り返す場合には、背景に病気が隠れている可能性があります。 症状が軽くても、放置すると悪化することもあるため、自己判断せず、早めにご相談ください。
当院では、丁寧な診察と必要な検査を行い、患者様一人ひとりに合わせた治療をご提案しています。
執筆者

新宿中井駅前みやもと内科・内視鏡クリニック
院長 宮本勇治
経歴
| 2006年 | 東海大学医学部付属病院 初期臨床研修医 |
|---|---|
| 2008年 | 東京都立墨東病院 消化器内科 |
| 2013年 | がん研有明病院 消化器内科 |
| 2015年 | 愛媛県立中央病院 消化器内科 医長 |
| 2018年 | 医療法人みやもとクリニック 院長 |
| 2020年 | 埼玉石心会病院 消化器内科 副部長 |
資格
- 日本内科学会認定医・総合内科専門医
- 日本消化器内視鏡学会専門医
- 日本消化器病学会専門医
- 日本肝臓学会専門医
- 日本消化管学会胃腸科専門医
- 日本ヘリコバクター学会認定医
- 日本医師会認定産業医
- 難病指定医
- 健康スポーツ医
所属学会
- 日本内科学会
- 日本消化器内視鏡学会
- 日本消化器病学会
- 日本肝臓学会
- 日本消化管学会
- 日本ヘリコバクター学会
- 日本炎症性腸疾患学会
- 日本大腸肛門病学会
論文(共著を含む)
- Incidence of metachronous cancer after endoscopic submucosal dissection: a comparison between undifferentiated-type and differentiated-type early gastric cancer
Mitsuaki Ishioka, MD,PhD ∙ Toshiyuki Yoshio, MD,PhD ∙ Yuji Miyamoto, MD ∙ Ken Namikawa, MD ∙ Yoshitaka Tokai, MD ∙ Shoichi Yoshimizu, MD,PhD ∙ Yusuke Horiuchi, MD, PhD ∙ Akiyoshi Ishiyama, MD ∙ Toshiaki Hirasawa, MD ∙ Tomohiro Tsuchida, MD, PhD ∙ Junko Fujisaki, MD, PhD Gastrointestinal Endoscopy. July 1, 2020. Volume 93, Issue 3p557-564 - 【胃癌範囲診断における拡大観察のピットフォール】NBI併用拡大内視鏡でも範囲診断困難な胃癌の特徴 中分化型や未分化型癌を中心に
藤崎 順子(がん研究会有明病院 消化器内科), 堀内 裕介, 山本 智理子, 大隅 寛木, 村松 雄次, 宮本 勇治, 富田 英臣, 谷口 智加, 井上 大, 清水 智樹, 大前 雅実, 石山 晃世志, 由雄 敏之, 平澤 俊明, 山本 頼正, 土田 知宏, 五十嵐 正広 胃と腸(0536-2180)50巻3号 Page279-288(2015.03) - 内視鏡の器械と技術 家族性大腸腺腫症に合併した胃上皮性腫瘍のNBI併用拡大所見の検討
宮本 勇治(がん研究会有明病院 消化器内科), 山本 頼正, 大隅 寛木, 谷口 智香, 富田 英臣, 森重 健二郎, 堀内 裕介, 石川 寛高, 吉澤 奈津子, 大前 雅実, 平澤 俊明, 由雄 敏之, 石山 晃世志, 土田 知宏, 藤崎 順子, 五十嵐 正広 Progress of Digestive Endoscopy(1348-9844)85巻1号 Page36-39,1(2014.12) - 【胃癌ESD適応拡大病変の経過と予後】ESD適応拡大治癒切除後にリンパ節転移および肝転移再発を来した早期胃癌の1例
森重 健二郎(がん研究会有明病院 消化器内科), 山本 頼正, 清水 智樹, 富田 英臣, 宮本 勇治, 堀内 裕介, 石川 寛高, 大前 雅実, 石山 晃世志, 由雄 敏之, 平澤 俊明, 土田 知宏, 藤崎 順子, 五十嵐 正広, 山本 智理子 胃と腸(0536-2180)49巻11号 Page1621-1627(2014.10) - 【胃癌ESD適応拡大病変の経過と予後】胃癌ESD適応拡大病変(未分化型優位)の経過と予後
山本 頼正(がん研究会有明病院 消化器センター内科), 藤崎 順子, 宮本 勇治, 清水 智樹, 富田 英臣, 谷口 智香, 森重 健次郎, 堀内 裕介, 大前 雅実, 由雄 敏之, 平澤 俊明, 石山 晃世志, 土田 知宏, 五十嵐 正広 胃と腸(0536-2180)49巻11号 Page1569-1577(2014.10) - 【Helicobacter pylori陰性胃癌】Helicobacter pylori陰性未分化型早期胃癌の特徴
藤崎 順子(がん研究会有明病院 消化器センター内科), 山本 智理子, 堀内 裕介, 大隅 寛木, 宮本 勇治, 森重 健次郎, 吉澤 奈津子, 谷口 智香, 大前 雅実, 石川 寛高, 平澤 俊明, 石山 晃世志, 山本 頼正, 土田 知宏, 五十嵐 正広 胃と腸(0536-2180)49巻6号 Page854-861(2014.05) - 直腸粘膜脱症候群の超音波内視鏡検査所見の検討(原著論文)
鈴木 翔(がん研究会有明病院 内視鏡診療部), 千野 晶子, 清水 智樹, 谷口 智香, 宮本 勇治, 岡本 恒平, 富田 英臣, 菅沼 孝紀, 岸原 輝仁, 浦上 尚之, 藤崎 順子, 為我井 芳郎, 五十嵐 正広 Progress of Digestive Endoscopy(1348-9844)83巻1号 Page152-153,13(2013.12) - Short and Long-Term Outcomes of Diabetes Mellitus in Patients with Autoimmune Pancreatitis after Steroid Therapy
Yuji Miyamoto , Terumi Kamisawa, Taku Tabata, Seiichi Hara, Sawako Kuruma, Kazuro Chiba, Yoshihiko Inaba, Go Kuwata, Takashi Fujiwara, Hideto Egashira, Koichi Koizumi, Ryoko Sekiya, Junko Fujiwara, Takeo Arakawa, Kumiko Momma, Toru Asano :Gut Liver. 2012 Oct 18;6(4):501–504. - 大動脈の走行異常により高度気管支狭窄を呈した高齢女性の1例
宮本 勇治(東海大学医学部付属八王子病院 呼吸器内科), 大橋 敦子, 石井 博司, 田崎 厳, 近藤 哲理 日本呼吸器学会雑誌(1343-3490)46巻3号 Page243-247(2008.03)
発表
- 当院における早期胃癌ESD後非治癒切除例の長期予後
宮本 勇治(愛媛県立中央病院 消化器病センター), 二宮 朋之, 泉本 裕文, 植木 秀太朗, 金藤 美帆, 相引 利彦, 奥平 知成, 川上 貴正, 富田 英臣, 山子 泰加, 須賀 義文, 畔元 信明, 森 健一郎, 平岡 淳, 壷内 栄治, 宮田 英樹, 道堯 浩二郎 Gastroenterological Endoscopy(0387-1207)58巻Suppl.2 Page1914(2016.10) - The incidence of synchronous and metachronous cancers after ESD for undifferentiated-type early gastric cancer compared to after ESD for differentiated- type
Yuji MIYAMOTO, Toshiyuki YOSHIO, Tomoki SHIMIZU, Hideomi TOMIDA, Yusuke HORIUCHI, Masami OMAE, Akiyoshi ISHIYAMA, Toshiaki HIRASAWA, Yorimasa YAMAMOTO, Tomohiro TSUCHIDA, Junko FUJISAKI 24th United European Gastroenterology Week Vienna, Austria, October 2016 - 超高齢者に対する胃ESDの有用性の検討
宮本 勇治(愛媛県立中央病院 消化器内科), 二宮 朋之, 植木 秀太朗, 金藤 美帆, 相引 利彦, 奥平 智成, 川上 貴正, 富田 英臣, 山子 泰加, 須賀 義文, 畔元 信明, 森 健一郎, 平岡 淳, 壷内 栄治, 宮田 英樹, 道堯 浩二郎Gastroenterological Endoscopy(0387-1207)58巻Suppl.1 Page778(2016.04) - The long term outcome of ESD for undifferentiated-type early gastric cancer and incidence of multiple gastric cancers (synchronous or metachronous)
Yuji MIYAMOTO, Toshiyuki YOSHIO, Tomoki SHIMIZU, Hideomi TOMIDA, Yusuke HORIUCHI, Masami OMAE, Toshiaki HIRASAWA, Akiyoshi ISHIYAMA, Yorimasa YAMAMOTO, Tomohiro TSUCHIDA, Junko FUJISAKI, Masahiro IGARASHI 23rd United European Gastroenterology Week Barcelona, Spain, October 2015 - 80歳以上の高齢者早期胃癌に対するESD非治癒切除例予後の検討
宮本 勇治(がん研究会有明病院 消化器内科), 山本 頼正, 村松 雄輔, 清水 智樹, 富田 英臣, 堀内 裕介, 井上 大, 大前 雅実, 平澤 俊明, 由雄 敏之, 石山 晃世志, 土田 知宏, 藤崎 順子, 五十嵐 正広 Gastroenterological Endoscopy(0387-1207)57巻Suppl.2 Page2091(2015.09) - The Preoperative Factors Associated With Non-Curative Endoscopic Resection of Undifferentiated-Type Early Gastric Cancer
Yuji Miyamoto, Yorimasa Yamamoto, Hideomi Tomida Page AB568 DDW 2015 ASGE Program and Abstracts16-19 May 2015 • Washington, DC - 未分化型早期胃癌の内視鏡切除における非治癒切除の術前予測因子の検討
宮本 勇治(がん研究会有明病院 消化器内科), 山本 頼正, 石山 晃世志, 由雄 敏之, 平澤 俊明, 土田 知宏, 藤崎 順子 日本胃癌学会総会記事87回 Page407(2015.03) - 内視鏡治療したH.pylori除菌後胃癌の検討
宮本 勇治(がん研究会有明病院 消化器内科), 山本 頼正, 大隅 寛木, 谷口 智香, 富田 英臣, 森重 健二郎, 冨田 明彦, 堀内 裕介, 石川 寛高, 吉澤 奈津子, 大前 雅実, 平澤 俊明, 由雄 敏之, 石山 晃世志, 土田 知宏, 藤崎 順子, 五十嵐 正広 Gastroenterological Endoscopy(0387-1207)56巻Suppl.2 Page3087(2014.09) - 家族性大腸腺腫症(FAP)に合併した胃上皮性腫瘍に対するNBI併用拡大内視鏡所見の検討
宮本 勇治(がん研究会有明病院 消化器内科), 山本 頼正, 大隅 寛木, 谷口 智香, 富田 英臣, 森重 健二郎, 冨田 明彦, 堀内 裕介, 石川 寛高, 吉澤 奈津子, 大前 雅実, 平澤 俊明, 由雄 敏之, 石山 晃世志, 土田 知宏, 藤崎 順子, 五十嵐 正広 Progress of Digestive Endoscopy(1348-9844)85巻Suppl. Page s104(2014.06) - EVIS LUCELA ELITEを用いたNBI非拡大観察による胃腫瘍性病変境界診断の検討
宮本 勇治(がん研究会有明病院 消化器内科), 山本 頼正, 大隅 寛木, 谷口 智香, 富田 英臣, 森重 健二郎, 冨田 明彦, 堀内 裕介, 石川 寛高, 吉澤 奈津子, 大前 雅実, 石山 晃世志, 平澤 俊明, 土田 知宏, 藤崎 順子, 五十嵐 正広 Gastroenterological Endoscopy(0387-1207)56巻Suppl.1 Page1292(2014.04) - 高圧酸素療法が有用であった放射線性腸炎(潰瘍形成)の3例
宮本 勇治(がん研究会有明病院 消化器内科), 千野 晶子, 小倉 淳司, 清水 智樹, 岡本 恒平, 富田 英臣, 鈴木 翔, 谷口 智香, 菅沼 孝紀, 岸原 輝仁, 浦上 尚之, 為我井 芳郎, 五十嵐 正広 Progress of Digestive Endoscopy(1348-9844)84巻Suppl. Page s84(2013.12) - 狭窄を契機に診断された好酸球性食道炎の1例
宮本 勇治(東京都立墨東病院), 村山 巌一 Gastroenterological Endoscopy(0387-1207)55巻Suppl.1 Page1186(2013.04) - 自己免疫性膵炎に合併した糖尿病のステロイド治療後の経過
宮本 勇治(がん・感染症センター都立駒込病院 消化器内科), 神澤 輝実, 田畑 拓久, 原 精一, 来間 佐和子, 千葉 和朗, 桑田 剛, 藤原 崇, 江頭 秀人, 小泉 浩一, 藤原 純子, 荒川 丈夫, 門馬 久美子, 関谷 綾子, 浅野 徹 日本消化器病学会雑誌(0446-6586)109巻臨増大会 Page A748(2012.09) - 特異な神経症状を呈した悪性リンパ腫、中枢神経浸潤の1例
宮本 勇治(東京都立墨東病院 内科), 濱木 珠恵, 大和田 啓, 富山 順治, 秋山 暢 臨床血液(0485-1439)49巻7号 Page522(2008.07)
