下腹部の痛みはどの診療科を受診すべき?
下腹部の痛みは日常的によく見られる症状の1つですが、軽い不調と見過ごしてしまうと、重大な疾患を見逃す可能性があります。下腹部痛の原因は多岐にわたり、腸の病気、泌尿器や婦人科の疾患などが関係していることが多く、痛みの性質や位置、性別によって疑われる疾患も異なります。
痛みの程度が軽い場合であっても、長期間にわたって続くようであれば、自己判断せず、消化器内科や泌尿器科、婦人科など、該当する専門診療科で検査を受けて、早期に原因を突き止めることが大切です。
下腹部の痛みの受診の目安
すぐに受診が必要な下腹部痛
- 下腹部の痛みとともに、繰り返し嘔吐してしまう
- 下腹部痛に加えて、血便や下血が認められる
- 体を動かすことで痛みが強くなる
- 痛みのために眠れなかったり、痛みで目が覚めたりする
- お腹の特定の場所を押すと痛みが強くなる
早めに受診して悪化を防ぎたい下腹部痛
- 下腹部痛とともに、下痢や吐き気、発熱といった症状がある
- 便秘と下痢を交互に繰り返す状態が続いている
- 痛みが一度治まっても再び繰り返される、もしくは慢性的に続いている
下腹部痛の原因となる主な疾患
右下の腹部が痛む場合
男性に関連する疾患
- 前立腺炎
- 精巣上体炎(副睾丸炎) など
女性に関連する疾患
- 骨盤腹膜炎
- 卵巣や卵管の炎症、あるいは膿瘍形成
- 卵巣出血・卵巣腫瘍・卵巣茎捻転
- 子宮筋腫・子宮内膜症
- 異所性妊娠(子宮外妊娠) など
尿路系疾患
- 尿路結石
- 尿路感染症 など
消化器系疾患
- 急性虫垂炎
- 腸閉塞
- 便秘
- 炎症性腸疾患
(潰瘍性大腸炎やクローン病) - 過敏性腸症候群
- 大腸憩室炎、大腸炎、大腸がん
- 膵炎
- 鼠経(そけい)ヘルニア など
その他
- 腸腰筋膿瘍
- 後腹膜出血
- 動脈瘤の破裂、または解離 など
左下の腹部が痛む場合
男性に関連する疾患
- 前立腺炎
- 精巣上体炎 など
女性に関連する疾患
- 骨盤腹膜炎
- 卵巣・卵管の炎症や膿瘍
- 卵巣出血・卵巣腫瘍・卵巣茎捻転
- 子宮筋腫・子宮内膜症
- 異所性妊娠 など
尿路系疾患
- 尿路結石
- 尿路感染症 など
消化器系疾患
- 便秘
- 感染性または虚血性の大腸炎
- 大腸憩室炎、大腸がん
- 炎症性腸疾患
- 腸閉塞 など
その他
- 腸腰筋膿瘍
- 後腹膜出血
- 動脈瘤破裂・解離 など
臍下部(へそ周辺)、下腹部全体が痛む場合
男性に関連する疾患
- 前立腺炎
- 精巣上体炎 など
女性に関連する疾患
- 骨盤腹膜炎
- 卵巣出血、卵巣腫瘍、卵巣茎捻転
- 子宮筋腫、子宮内膜症
- 異所性妊娠 など
尿路系疾患
- 膀胱炎
- 尿路結石
- 尿閉
- 腎盂腎炎 など
消化器系疾患
- 過敏性腸症候群
- 感染性腸炎
- 便秘
- 大腸炎、大腸憩室炎、大腸がん
- 炎症性腸疾患 など
下腹部痛の原因となる主な消化器関連疾患の解説
便秘
便秘は「排便回数」だけでなく、硬い便・残便感・出しにくさ・お腹の張りなども含めて判断します。
便秘が続く場合は、機能的な便秘だけでなく、大腸の病気(炎症・腫瘍など)を除外することが大切です。
大腸憩室炎
大腸憩室とは、大腸の壁の弱い部分が外側に飛び出して袋状になる状態で、これに便などが詰まり、細菌が繁殖して炎症を起こすと「大腸憩室炎」となります。特に左下腹部のS状結腸に好発し、この部位に痛みを生じることが多くあります。
憩室があるだけでは無症状なことがほとんどですが、炎症が起きると発熱や血便を伴うことがあります。重症化すると穿孔のリスクがあるため、早めの診察が重要です。
炎症性腸疾患(IBD:潰瘍性大腸炎・クローン病)
炎症性腸疾患は、小腸や大腸の粘膜に慢性的な炎症や潰瘍が繰り返し発生する疾患で、代表的なものに潰瘍性大腸炎とクローン病があります。
これらは主に右下腹部に症状が現れることが多く、下痢、血便、腹痛などが見られます。進行性・再発性の病気であるため、継続的な治療と定期的な経過観察が必要です。
過敏性腸症候群
検査で明らかな異常がないにもかかわらず、腹痛と便通異常(便秘型・下痢型・混合型など)が続く病気です。
日本でも一定数みられ、報告により有病率は約13〜14%程度とされています(調査条件により幅があります)。 海外の推定でも概ね数%〜10%台とされています。
感染性腸炎
感染性腸炎は、ウイルスや細菌、寄生虫などの病原体が腸に感染することで起こる炎症性の疾患です。
特にウイルス性の腸炎が多く、秋から冬にかけてよく見られます。原因としては、ノロウイルスやロタウイルスなどが代表的で、腹痛、嘔吐、下痢、発熱などの症状を引き起こします。 ロタウイルス感染による腸炎では、症状が数日続くことがあり、ノロウイルスでは強い嘔吐や下痢が特徴です。一部では軽症で済むこともありますが、脱水に注意が必要です。
虫垂炎
虫垂炎は、盲腸の先端にある虫垂という小さな器官に炎症が生じる病気で、「盲腸」とも呼ばれることがあります。
典型的には右下腹部に痛みを感じますが、初期にはみぞおちやへその周辺に痛みを覚え、徐々に右下腹部に移動するのが特徴です。 また、押すと強く痛む圧痛点も診断の目安となります。痛みのほか、吐き気、食欲不振、微熱などを伴うこともあります。
大腸がん
大腸がんでは、腹痛、便秘、下痢、血便といった症状が見られますが、初期段階ではほとんど自覚症状がありません。そのため、定期的な大腸がん検診や、便潜血陽性をきっかけとした内視鏡検査が重要です。
がんが進行すると、腸の内腔が狭くなり、腸閉塞のような症状や便通異常が発生することがあります。症状が軽度でも、持続するようであれば早めの検査をお勧めします。
虚血性腸炎
虚血性腸炎は、腸の血流が一時的に低下することで粘膜に炎症が起こる疾患です。
比較的高齢の女性に多く、便秘や動脈硬化、脱水、薬剤の影響などが引き金になることがあります。 主な症状は、下腹部の痛み、吐き気、便秘、血便などです。
下腹部痛の検査方法
下腹部痛の原因を正確に特定するためには、まず医師による丁寧な問診と触診を行った上で、必要に応じて複数の検査を組み合わせて実施します。
血液検査
強い腹痛が見られる場合、まずは血液検査を行って体内の炎症や感染の有無を確認します。
例えば、虫垂炎や大腸憩室炎などが進行している場合には、これらの数値が高くなる傾向があります。
大腸カメラ検査
大腸カメラ検査は、大腸全体および小腸の一部の粘膜を直接観察できる検査です。腸内の粘膜の色調や質感の変化などを詳細に確認することで、炎症、ポリープ、がんなどの異常を早期に発見することができます。
検査中に大腸ポリープや早期の大腸がんが発見された場合、その場で切除を行うことも可能です。通常、入院の必要はなく、日帰りで処置が完了します。
当院では、最新の内視鏡システムを導入しており、検査時の不快感を軽減するために鎮静剤や炭酸ガスを併用しています。検査に対する不安をお持ちの方も、安心して受けて頂ける環境を整えております。
腹部超音波検査
腹部超音波検査は、超音波を用いて体内の臓器や血流の状態を画像として描出する検査です。
検査の際には、お腹の皮膚に専用のゼリーを塗布し、プローブと呼ばれる器具を当てて内部の状態を観察します。観察可能な部位としては、肝臓、膵臓、胆のう、胆管、腎臓、膀胱、さらに甲状腺や乳腺、血管などが挙げられます。検査時間は通常5〜15分程度で、身体への負担も少ないため、痛みに敏感な方でも安心して受けて頂けます。
下腹部痛は、よくある不調に見えても、背景に治療が必要な病気が隠れていることがあります。
「様子を見ていたら長引いてきた」「繰り返す」「便通や発熱など他の症状もある」場合は、早めに受診して原因を確認しましょう。
執筆者

新宿中井駅前みやもと内科・内視鏡クリニック
院長 宮本勇治
経歴
| 2006年 | 東海大学医学部医学科卒業 |
|---|---|
| 2006年 | 東海大学医学部付属病院 初期臨床研修医 |
| 2008年 | 東京都立墨東病院 消化器内科 |
| 2013年 | がん研有明病院 消化器内科 |
| 2015年 | 愛媛県立中央病院 消化器内科 医長 |
| 2018年 | 医療法人みやもとクリニック 院長 |
| 2020年 | 埼玉石心会病院 消化器内科 副部長 |
資格
- 日本内科学会認定医・総合内科専門医
- 日本消化器内視鏡学会専門医
- 日本消化器病学会専門医
- 日本肝臓学会専門医
- 日本消化管学会胃腸科専門医
- 日本ヘリコバクター学会認定医
- 日本医師会認定産業医
- 難病指定医
- 健康スポーツ医
所属学会
- 日本内科学会
- 日本消化器内視鏡学会
- 日本消化器病学会
- 日本肝臓学会
- 日本消化管学会
- 日本ヘリコバクター学会
- 日本炎症性腸疾患学会
- 日本大腸肛門病学会
論文(共著を含む)
- Incidence of metachronous cancer after endoscopic submucosal dissection: a comparison between undifferentiated-type and differentiated-type early gastric cancer
Mitsuaki Ishioka, MD,PhD ∙ Toshiyuki Yoshio, MD,PhD ∙ Yuji Miyamoto, MD ∙ Ken Namikawa, MD ∙ Yoshitaka Tokai, MD ∙ Shoichi Yoshimizu, MD,PhD ∙ Yusuke Horiuchi, MD, PhD ∙ Akiyoshi Ishiyama, MD ∙ Toshiaki Hirasawa, MD ∙ Tomohiro Tsuchida, MD, PhD ∙ Junko Fujisaki, MD, PhD Gastrointestinal Endoscopy. July 1, 2020. Volume 93, Issue 3p557-564 - 【胃癌範囲診断における拡大観察のピットフォール】NBI併用拡大内視鏡でも範囲診断困難な胃癌の特徴 中分化型や未分化型癌を中心に
藤崎 順子(がん研究会有明病院 消化器内科), 堀内 裕介, 山本 智理子, 大隅 寛木, 村松 雄次, 宮本 勇治, 富田 英臣, 谷口 智加, 井上 大, 清水 智樹, 大前 雅実, 石山 晃世志, 由雄 敏之, 平澤 俊明, 山本 頼正, 土田 知宏, 五十嵐 正広 胃と腸(0536-2180)50巻3号 Page279-288(2015.03) - 内視鏡の器械と技術 家族性大腸腺腫症に合併した胃上皮性腫瘍のNBI併用拡大所見の検討
宮本 勇治(がん研究会有明病院 消化器内科), 山本 頼正, 大隅 寛木, 谷口 智香, 富田 英臣, 森重 健二郎, 堀内 裕介, 石川 寛高, 吉澤 奈津子, 大前 雅実, 平澤 俊明, 由雄 敏之, 石山 晃世志, 土田 知宏, 藤崎 順子, 五十嵐 正広 Progress of Digestive Endoscopy(1348-9844)85巻1号 Page36-39,1(2014.12) - 【胃癌ESD適応拡大病変の経過と予後】ESD適応拡大治癒切除後にリンパ節転移および肝転移再発を来した早期胃癌の1例
森重 健二郎(がん研究会有明病院 消化器内科), 山本 頼正, 清水 智樹, 富田 英臣, 宮本 勇治, 堀内 裕介, 石川 寛高, 大前 雅実, 石山 晃世志, 由雄 敏之, 平澤 俊明, 土田 知宏, 藤崎 順子, 五十嵐 正広, 山本 智理子 胃と腸(0536-2180)49巻11号 Page1621-1627(2014.10) - 【胃癌ESD適応拡大病変の経過と予後】胃癌ESD適応拡大病変(未分化型優位)の経過と予後
山本 頼正(がん研究会有明病院 消化器センター内科), 藤崎 順子, 宮本 勇治, 清水 智樹, 富田 英臣, 谷口 智香, 森重 健次郎, 堀内 裕介, 大前 雅実, 由雄 敏之, 平澤 俊明, 石山 晃世志, 土田 知宏, 五十嵐 正広 胃と腸(0536-2180)49巻11号 Page1569-1577(2014.10) - 【Helicobacter pylori陰性胃癌】Helicobacter pylori陰性未分化型早期胃癌の特徴
藤崎 順子(がん研究会有明病院 消化器センター内科), 山本 智理子, 堀内 裕介, 大隅 寛木, 宮本 勇治, 森重 健次郎, 吉澤 奈津子, 谷口 智香, 大前 雅実, 石川 寛高, 平澤 俊明, 石山 晃世志, 山本 頼正, 土田 知宏, 五十嵐 正広 胃と腸(0536-2180)49巻6号 Page854-861(2014.05) - 直腸粘膜脱症候群の超音波内視鏡検査所見の検討(原著論文)
鈴木 翔(がん研究会有明病院 内視鏡診療部), 千野 晶子, 清水 智樹, 谷口 智香, 宮本 勇治, 岡本 恒平, 富田 英臣, 菅沼 孝紀, 岸原 輝仁, 浦上 尚之, 藤崎 順子, 為我井 芳郎, 五十嵐 正広 Progress of Digestive Endoscopy(1348-9844)83巻1号 Page152-153,13(2013.12) - Short and Long-Term Outcomes of Diabetes Mellitus in Patients with Autoimmune Pancreatitis after Steroid Therapy
Yuji Miyamoto , Terumi Kamisawa, Taku Tabata, Seiichi Hara, Sawako Kuruma, Kazuro Chiba, Yoshihiko Inaba, Go Kuwata, Takashi Fujiwara, Hideto Egashira, Koichi Koizumi, Ryoko Sekiya, Junko Fujiwara, Takeo Arakawa, Kumiko Momma, Toru Asano :Gut Liver. 2012 Oct 18;6(4):501–504. - 大動脈の走行異常により高度気管支狭窄を呈した高齢女性の1例
宮本 勇治(東海大学医学部付属八王子病院 呼吸器内科), 大橋 敦子, 石井 博司, 田崎 厳, 近藤 哲理 日本呼吸器学会雑誌(1343-3490)46巻3号 Page243-247(2008.03)
発表
- 当院における早期胃癌ESD後非治癒切除例の長期予後
宮本 勇治(愛媛県立中央病院 消化器病センター), 二宮 朋之, 泉本 裕文, 植木 秀太朗, 金藤 美帆, 相引 利彦, 奥平 知成, 川上 貴正, 富田 英臣, 山子 泰加, 須賀 義文, 畔元 信明, 森 健一郎, 平岡 淳, 壷内 栄治, 宮田 英樹, 道堯 浩二郎 Gastroenterological Endoscopy(0387-1207)58巻Suppl.2 Page1914(2016.10) - The incidence of synchronous and metachronous cancers after ESD for undifferentiated-type early gastric cancer compared to after ESD for differentiated- type
Yuji MIYAMOTO, Toshiyuki YOSHIO, Tomoki SHIMIZU, Hideomi TOMIDA, Yusuke HORIUCHI, Masami OMAE, Akiyoshi ISHIYAMA, Toshiaki HIRASAWA, Yorimasa YAMAMOTO, Tomohiro TSUCHIDA, Junko FUJISAKI 24th United European Gastroenterology Week Vienna, Austria, October 2016 - 超高齢者に対する胃ESDの有用性の検討
宮本 勇治(愛媛県立中央病院 消化器内科), 二宮 朋之, 植木 秀太朗, 金藤 美帆, 相引 利彦, 奥平 智成, 川上 貴正, 富田 英臣, 山子 泰加, 須賀 義文, 畔元 信明, 森 健一郎, 平岡 淳, 壷内 栄治, 宮田 英樹, 道堯 浩二郎Gastroenterological Endoscopy(0387-1207)58巻Suppl.1 Page778(2016.04) - The long term outcome of ESD for undifferentiated-type early gastric cancer and incidence of multiple gastric cancers (synchronous or metachronous)
Yuji MIYAMOTO, Toshiyuki YOSHIO, Tomoki SHIMIZU, Hideomi TOMIDA, Yusuke HORIUCHI, Masami OMAE, Toshiaki HIRASAWA, Akiyoshi ISHIYAMA, Yorimasa YAMAMOTO, Tomohiro TSUCHIDA, Junko FUJISAKI, Masahiro IGARASHI 23rd United European Gastroenterology Week Barcelona, Spain, October 2015 - 80歳以上の高齢者早期胃癌に対するESD非治癒切除例予後の検討
宮本 勇治(がん研究会有明病院 消化器内科), 山本 頼正, 村松 雄輔, 清水 智樹, 富田 英臣, 堀内 裕介, 井上 大, 大前 雅実, 平澤 俊明, 由雄 敏之, 石山 晃世志, 土田 知宏, 藤崎 順子, 五十嵐 正広 Gastroenterological Endoscopy(0387-1207)57巻Suppl.2 Page2091(2015.09) - The Preoperative Factors Associated With Non-Curative Endoscopic Resection of Undifferentiated-Type Early Gastric Cancer
Yuji Miyamoto, Yorimasa Yamamoto, Hideomi Tomida Page AB568 DDW 2015 ASGE Program and Abstracts16-19 May 2015 • Washington, DC - 未分化型早期胃癌の内視鏡切除における非治癒切除の術前予測因子の検討
宮本 勇治(がん研究会有明病院 消化器内科), 山本 頼正, 石山 晃世志, 由雄 敏之, 平澤 俊明, 土田 知宏, 藤崎 順子 日本胃癌学会総会記事87回 Page407(2015.03) - 内視鏡治療したH.pylori除菌後胃癌の検討
宮本 勇治(がん研究会有明病院 消化器内科), 山本 頼正, 大隅 寛木, 谷口 智香, 富田 英臣, 森重 健二郎, 冨田 明彦, 堀内 裕介, 石川 寛高, 吉澤 奈津子, 大前 雅実, 平澤 俊明, 由雄 敏之, 石山 晃世志, 土田 知宏, 藤崎 順子, 五十嵐 正広 Gastroenterological Endoscopy(0387-1207)56巻Suppl.2 Page3087(2014.09) - 家族性大腸腺腫症(FAP)に合併した胃上皮性腫瘍に対するNBI併用拡大内視鏡所見の検討
宮本 勇治(がん研究会有明病院 消化器内科), 山本 頼正, 大隅 寛木, 谷口 智香, 富田 英臣, 森重 健二郎, 冨田 明彦, 堀内 裕介, 石川 寛高, 吉澤 奈津子, 大前 雅実, 平澤 俊明, 由雄 敏之, 石山 晃世志, 土田 知宏, 藤崎 順子, 五十嵐 正広 Progress of Digestive Endoscopy(1348-9844)85巻Suppl. Page s104(2014.06) - EVIS LUCELA ELITEを用いたNBI非拡大観察による胃腫瘍性病変境界診断の検討
宮本 勇治(がん研究会有明病院 消化器内科), 山本 頼正, 大隅 寛木, 谷口 智香, 富田 英臣, 森重 健二郎, 冨田 明彦, 堀内 裕介, 石川 寛高, 吉澤 奈津子, 大前 雅実, 石山 晃世志, 平澤 俊明, 土田 知宏, 藤崎 順子, 五十嵐 正広 Gastroenterological Endoscopy(0387-1207)56巻Suppl.1 Page1292(2014.04) - 高圧酸素療法が有用であった放射線性腸炎(潰瘍形成)の3例
宮本 勇治(がん研究会有明病院 消化器内科), 千野 晶子, 小倉 淳司, 清水 智樹, 岡本 恒平, 富田 英臣, 鈴木 翔, 谷口 智香, 菅沼 孝紀, 岸原 輝仁, 浦上 尚之, 為我井 芳郎, 五十嵐 正広 Progress of Digestive Endoscopy(1348-9844)84巻Suppl. Page s84(2013.12) - 狭窄を契機に診断された好酸球性食道炎の1例
宮本 勇治(東京都立墨東病院), 村山 巌一 Gastroenterological Endoscopy(0387-1207)55巻Suppl.1 Page1186(2013.04) - 自己免疫性膵炎に合併した糖尿病のステロイド治療後の経過
宮本 勇治(がん・感染症センター都立駒込病院 消化器内科), 神澤 輝実, 田畑 拓久, 原 精一, 来間 佐和子, 千葉 和朗, 桑田 剛, 藤原 崇, 江頭 秀人, 小泉 浩一, 藤原 純子, 荒川 丈夫, 門馬 久美子, 関谷 綾子, 浅野 徹 日本消化器病学会雑誌(0446-6586)109巻臨増大会 Page A748(2012.09) - 特異な神経症状を呈した悪性リンパ腫、中枢神経浸潤の1例
宮本 勇治(東京都立墨東病院 内科), 濱木 珠恵, 大和田 啓, 富山 順治, 秋山 暢 臨床血液(0485-1439)49巻7号 Page522(2008.07)
