急性・慢性胃炎

胃炎の原因は、急性型か慢性型かによって異なります。

急性胃炎は、食べ過ぎやアルコールの過剰摂取、刺激の強い食品の摂取といった食習慣の乱れが引き金となることが多く、加えて、一部の薬剤の影響や強いストレスの蓄積が関与することもあります。

一方、慢性胃炎の主な原因は、ヘリコバクター・ピロリ菌（ピロリ菌）への感染です。この菌は強い胃酸の中でも生き延びる力を持ち、長期間にわたって胃内に留まることで炎症を慢性化させます。やがて胃の粘膜が萎縮し、胃がんの発症リスクが著しく高まるとされています。

ピロリ菌の人への感染は、衛生状態の悪い水（井戸水など）を介した経口感染や、家庭内での接触による人から人への感染が考えられており、特に胃の免疫機構が未熟な5歳以下の子どもが感染しやすいと言われています。日本では、かつて感染率が高かったものの、最近では若い世代を中心に減少傾向にあります。なお、ピロリ菌は医療機関での除菌治療によって排除することが可能です。

慢性胃炎を長期間放置すると、胃の粘膜が委縮し、「萎縮性胃炎」へと進展することがあります。この状態がさらに進むと、胃の粘膜が腸の組織のような性質を帯びる「腸上皮化生」という変化を起こす場合があります。腸上皮化生の一部ががん細胞へと変化することで、胃がんの発症につながると考えられています。

したがって、萎縮性胃炎の段階で病変を捉え、早い段階で適切な処置を講じることが、胃がんを未然に防ぐ上で非常に重要です。

急性胃炎の対応

急性胃炎が疑われる場合、まず現在の症状の内容や発症した時期、日頃の生活スタイル、服用中の薬剤などについて詳しくお伺いします。そのうえで、必要に応じて胃カメラ検査を実施し、胃の粘膜の状態を直接観察します。

重大な疾患が隠れていないかどうかを見極めるため、他の病気との鑑別診断も慎重に行います。

薬物療法

薬物療法では、胃酸の分泌を抑える薬剤、粘膜を保護する薬剤、胃の運動を整える薬剤などを組み合わせて使用し、症状の緩和を図ります。
お薬の種類は多岐にわたるため、患者様1人ひとりの症状の特徴や体調、生活環境に合わせて、最適な処方が選択されます。

慢性胃炎の対応

慢性的な炎症が疑われる場合には、胃カメラ検査を通じて胃粘膜の状態を詳細に評価し、ピロリ菌の感染状況も確認します。感染があると診断された場合には、除菌治療を行います。

検査では、粘膜の委縮や肥厚の有無を直接観察し、必要に応じて組織を採取して病理検査を行い、確定診断に至ります。萎縮が進行した場合、胃の粘膜が薄くなり、血管が透けて見える状態となります。さらに、腸の粘膜に似た組織に置き換わる「腸上皮化生」が起こると、胃がんの発症リスクが高まることが知られています。

このような進行を未然に防ぐには、慢性胃炎の段階で適切な治療を開始することが極めて重要です。原因がピロリ菌によるものであれば除菌治療が第一選択となり、それ以外の場合でも生活習慣の改善や薬物療法が求められます。

ピロリ菌の除菌治療

ピロリ菌について

執筆者

論文（共著を含む）

• Incidence of metachronous cancer after endoscopic submucosal dissection: a comparison between undifferentiated-type and differentiated-type early gastric cancer
  Mitsuaki Ishioka, MD,PhD ∙ Toshiyuki Yoshio, MD,PhD ∙ Yuji Miyamoto, MD ∙ Ken Namikawa, MD ∙ Yoshitaka Tokai, MD ∙ Shoichi Yoshimizu, MD,PhD ∙ Yusuke Horiuchi, MD, PhD ∙ Akiyoshi Ishiyama, MD ∙ Toshiaki Hirasawa, MD ∙ Tomohiro Tsuchida, MD, PhD ∙ Junko Fujisaki, MD, PhD Gastrointestinal Endoscopy. July 1, 2020. Volume 93, Issue 3p557-564
• 【胃癌範囲診断における拡大観察のピットフォール】NBI併用拡大内視鏡でも範囲診断困難な胃癌の特徴　中分化型や未分化型癌を中心に
  藤崎 順子(がん研究会有明病院 消化器内科), 堀内 裕介, 山本 智理子, 大隅 寛木, 村松 雄次, 宮本 勇治, 富田 英臣, 谷口 智加, 井上 大, 清水 智樹, 大前 雅実, 石山 晃世志, 由雄 敏之, 平澤 俊明, 山本 頼正, 土田 知宏, 五十嵐 正広 胃と腸(0536-2180)50巻3号 Page279-288(2015.03)
• 内視鏡の器械と技術　家族性大腸腺腫症に合併した胃上皮性腫瘍のNBI併用拡大所見の検討
  宮本 勇治(がん研究会有明病院 消化器内科), 山本 頼正, 大隅 寛木, 谷口 智香, 富田 英臣, 森重 健二郎, 堀内 裕介, 石川 寛高, 吉澤 奈津子, 大前 雅実, 平澤 俊明, 由雄 敏之, 石山 晃世志, 土田 知宏, 藤崎 順子, 五十嵐 正広 Progress of Digestive Endoscopy(1348-9844)85巻1号 Page36-39,1(2014.12)
• 【胃癌ESD適応拡大病変の経過と予後】ESD適応拡大治癒切除後にリンパ節転移および肝転移再発を来した早期胃癌の1例
  森重 健二郎(がん研究会有明病院 消化器内科), 山本 頼正, 清水 智樹, 富田 英臣, 宮本 勇治, 堀内 裕介, 石川 寛高, 大前 雅実, 石山 晃世志, 由雄 敏之, 平澤 俊明, 土田 知宏, 藤崎 順子, 五十嵐 正広, 山本 智理子 胃と腸(0536-2180)49巻11号 Page1621-1627(2014.10)
• 【胃癌ESD適応拡大病変の経過と予後】胃癌ESD適応拡大病変(未分化型優位)の経過と予後
  山本 頼正(がん研究会有明病院 消化器センター内科), 藤崎 順子, 宮本 勇治, 清水 智樹, 富田 英臣, 谷口 智香, 森重 健次郎, 堀内 裕介, 大前 雅実, 由雄 敏之, 平澤 俊明, 石山 晃世志, 土田 知宏, 五十嵐 正広 胃と腸(0536-2180)49巻11号 Page1569-1577(2014.10)
• 【Helicobacter pylori陰性胃癌】Helicobacter pylori陰性未分化型早期胃癌の特徴
  藤崎 順子(がん研究会有明病院 消化器センター内科), 山本 智理子, 堀内 裕介, 大隅 寛木, 宮本 勇治, 森重 健次郎, 吉澤 奈津子, 谷口 智香, 大前 雅実, 石川 寛高, 平澤 俊明, 石山 晃世志, 山本 頼正, 土田 知宏, 五十嵐 正広 胃と腸(0536-2180)49巻6号 Page854-861(2014.05)
• 直腸粘膜脱症候群の超音波内視鏡検査所見の検討(原著論文)
  鈴木 翔(がん研究会有明病院 内視鏡診療部), 千野 晶子, 清水 智樹, 谷口 智香, 宮本 勇治, 岡本 恒平, 富田 英臣, 菅沼 孝紀, 岸原 輝仁, 浦上 尚之, 藤崎 順子, 為我井 芳郎, 五十嵐 正広 Progress of Digestive Endoscopy(1348-9844)83巻1号 Page152-153,13(2013.12)
• Short and Long-Term Outcomes of Diabetes Mellitus in Patients with Autoimmune Pancreatitis after Steroid Therapy
  Yuji Miyamoto , Terumi Kamisawa, Taku Tabata, Seiichi Hara, Sawako Kuruma, Kazuro Chiba, Yoshihiko Inaba, Go Kuwata, Takashi Fujiwara, Hideto Egashira, Koichi Koizumi, Ryoko Sekiya, Junko Fujiwara, Takeo Arakawa, Kumiko Momma, Toru Asano :Gut Liver. 2012 Oct 18;6(4):501–504.
• 大動脈の走行異常により高度気管支狭窄を呈した高齢女性の1例
  宮本 勇治(東海大学医学部付属八王子病院 呼吸器内科), 大橋 敦子, 石井 博司, 田崎 厳, 近藤 哲理 日本呼吸器学会雑誌(1343-3490)46巻3号 Page243-247(2008.03)

発表

• 当院における早期胃癌ESD後非治癒切除例の長期予後
  宮本 勇治(愛媛県立中央病院 消化器病センター), 二宮 朋之, 泉本 裕文, 植木 秀太朗, 金藤 美帆, 相引 利彦, 奥平 知成, 川上 貴正, 富田 英臣, 山子 泰加, 須賀 義文, 畔元 信明, 森 健一郎, 平岡 淳, 壷内 栄治, 宮田 英樹, 道堯 浩二郎 Gastroenterological Endoscopy(0387-1207)58巻Suppl.2 Page1914(2016.10)
• The incidence of synchronous and metachronous cancers after ESD for undifferentiated-type early gastric cancer compared to after ESD for differentiated- type
  Yuji MIYAMOTO, Toshiyuki YOSHIO, Tomoki SHIMIZU, Hideomi TOMIDA, Yusuke HORIUCHI, Masami OMAE, Akiyoshi ISHIYAMA, Toshiaki HIRASAWA, Yorimasa YAMAMOTO, Tomohiro TSUCHIDA, Junko FUJISAKI 24th United European Gastroenterology Week Vienna, Austria, October 2016
• 超高齢者に対する胃ESDの有用性の検討
  宮本 勇治(愛媛県立中央病院 消化器内科), 二宮 朋之, 植木 秀太朗, 金藤 美帆, 相引 利彦, 奥平 智成, 川上 貴正, 富田 英臣, 山子 泰加, 須賀 義文, 畔元 信明, 森 健一郎, 平岡 淳, 壷内 栄治, 宮田 英樹, 道堯 浩二郎Gastroenterological Endoscopy(0387-1207)58巻Suppl.1 Page778(2016.04)
• The long term outcome of ESD for undifferentiated-type early gastric cancer and incidence of multiple gastric cancers (synchronous or metachronous)
  Yuji MIYAMOTO, Toshiyuki YOSHIO, Tomoki SHIMIZU, Hideomi TOMIDA, Yusuke HORIUCHI, Masami OMAE, Toshiaki HIRASAWA, Akiyoshi ISHIYAMA, Yorimasa YAMAMOTO, Tomohiro TSUCHIDA, Junko FUJISAKI, Masahiro IGARASHI 23rd United European Gastroenterology Week Barcelona, Spain, October 2015
• 80歳以上の高齢者早期胃癌に対するESD非治癒切除例予後の検討
  宮本 勇治(がん研究会有明病院 消化器内科), 山本 頼正, 村松 雄輔, 清水 智樹, 富田 英臣, 堀内 裕介, 井上 大, 大前 雅実, 平澤 俊明, 由雄 敏之, 石山 晃世志, 土田 知宏, 藤崎 順子, 五十嵐 正広 Gastroenterological Endoscopy(0387-1207)57巻Suppl.2 Page2091(2015.09)
• The Preoperative Factors Associated With Non-Curative Endoscopic Resection of Undifferentiated-Type Early Gastric Cancer
  Yuji Miyamoto, Yorimasa Yamamoto, Hideomi Tomida Page AB568 DDW 2015 ASGE Program and Abstracts16-19 May 2015 • Washington, DC
• 未分化型早期胃癌の内視鏡切除における非治癒切除の術前予測因子の検討
  宮本 勇治(がん研究会有明病院 消化器内科), 山本 頼正, 石山 晃世志, 由雄 敏之, 平澤 俊明, 土田 知宏, 藤崎 順子 日本胃癌学会総会記事87回 Page407(2015.03)
• 内視鏡治療したH.pylori除菌後胃癌の検討
  宮本 勇治(がん研究会有明病院 消化器内科), 山本 頼正, 大隅 寛木, 谷口 智香, 富田 英臣, 森重 健二郎, 冨田 明彦, 堀内 裕介, 石川 寛高, 吉澤 奈津子, 大前 雅実, 平澤 俊明, 由雄 敏之, 石山 晃世志, 土田 知宏, 藤崎 順子, 五十嵐 正広 Gastroenterological Endoscopy(0387-1207)56巻Suppl.2 Page3087(2014.09)
• 家族性大腸腺腫症(FAP)に合併した胃上皮性腫瘍に対するNBI併用拡大内視鏡所見の検討
  宮本 勇治(がん研究会有明病院 消化器内科), 山本 頼正, 大隅 寛木, 谷口 智香, 富田 英臣, 森重 健二郎, 冨田 明彦, 堀内 裕介, 石川 寛高, 吉澤 奈津子, 大前 雅実, 平澤 俊明, 由雄 敏之, 石山 晃世志, 土田 知宏, 藤崎 順子, 五十嵐 正広 Progress of Digestive Endoscopy(1348-9844)85巻Suppl. Page s104(2014.06)
• EVIS LUCELA ELITEを用いたNBI非拡大観察による胃腫瘍性病変境界診断の検討
  宮本 勇治(がん研究会有明病院 消化器内科), 山本 頼正, 大隅 寛木, 谷口 智香, 富田 英臣, 森重 健二郎, 冨田 明彦, 堀内 裕介, 石川 寛高, 吉澤 奈津子, 大前 雅実, 石山 晃世志, 平澤 俊明, 土田 知宏, 藤崎 順子, 五十嵐 正広　Gastroenterological Endoscopy(0387-1207)56巻Suppl.1 Page1292(2014.04)
• 高圧酸素療法が有用であった放射線性腸炎(潰瘍形成)の3例
  宮本 勇治(がん研究会有明病院 消化器内科), 千野 晶子, 小倉 淳司, 清水 智樹, 岡本 恒平, 富田 英臣, 鈴木 翔, 谷口 智香, 菅沼 孝紀, 岸原 輝仁, 浦上 尚之, 為我井 芳郎, 五十嵐 正広　Progress of Digestive Endoscopy(1348-9844)84巻Suppl. Page s84(2013.12)
• 狭窄を契機に診断された好酸球性食道炎の1例
  宮本 勇治(東京都立墨東病院), 村山 巌一　Gastroenterological Endoscopy(0387-1207)55巻Suppl.1 Page1186(2013.04)
• 自己免疫性膵炎に合併した糖尿病のステロイド治療後の経過
  宮本 勇治(がん・感染症センター都立駒込病院 消化器内科), 神澤 輝実, 田畑 拓久, 原 精一, 来間 佐和子, 千葉 和朗, 桑田 剛, 藤原 崇, 江頭 秀人, 小泉 浩一, 藤原 純子, 荒川 丈夫, 門馬 久美子, 関谷 綾子, 浅野 徹　日本消化器病学会雑誌(0446-6586)109巻臨増大会 Page A748(2012.09)
• 特異な神経症状を呈した悪性リンパ腫、中枢神経浸潤の1例
  宮本 勇治(東京都立墨東病院 内科), 濱木 珠恵, 大和田 啓, 富山 順治, 秋山 暢　臨床血液(0485-1439)49巻7号 Page522(2008.07)