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便秘

このような症状にお悩みの方はご相談ください

このような症状にお悩みの方はご相談ください

  • 3日以上排便がない状態が続いている
  • 強い腹痛がある
  • 市販の下剤を服用しても効果が見られない
  • 吐き気を伴う
  • 排便時に肛門が切れて出血する
  • 便に血が混ざっている
  • 排便後もすっきりせず、便が残っているように感じる

便秘について

便秘とは、一般的に「3日以上排便がない状態」を指しますが、 排便回数があっても

  • 強くいきまないと出ない
  • 硬い便しか出ない
  • 排便後に残便感がある

といった状態が続く場合も、医学的には便秘と考えられます。便秘が慢性化すると、腸内環境の悪化や痔、裂肛、大腸の病気などを引き起こすリスクが高まるため、自己判断で放置せず、医療機関での評価が大切です。

便秘の主な原因

便秘の原因は人それぞれ異なりますが、主に弛緩性、痙攣性、直腸性の3つの「機能性便秘」と、腸の疾患などに由来する「器質性便秘」に分類されます。

弛緩性便秘

腸の緊張が低下し、蠕動運動が弱まることで、便が大腸内に長時間留まり、水分が過剰に吸収されて硬くなるタイプの便秘です。最もよく見られるタイプで、高齢者や女性に多く、腹部の張りや残便感を伴いやすいのが特徴です。

痙攣性便秘

ストレスや生活環境の変化により自律神経が乱れることで、腸が過剰に収縮し、便の通過が阻まれるために起こる便秘です。ウサギの糞のような小さくコロコロとした便が出やすく、腹痛や下痢と便秘を繰り返すこともあり、過敏性腸症候群(IBS) の一型としてみられることがあります。改善には、原因となるストレスの軽減が重要です。

直腸性便秘

便が直腸まで届いても便意を感じにくく、排便が起こらない便秘です。 加齢、寝たきり、排便の我慢、痔の痛みを避ける習慣などが原因になります。

器質性便秘

大腸がん、腸閉塞、腸の癒着など、腸そのものの構造的異常が原因で便の通過が妨げられて起こる便秘です。自己判断で下剤を過剰に使用すると、腸管穿孔などの重篤な合併症を起こす危険があるため、必ず医師の診察が必要です。

便秘に関連する主な疾患

主な関連疾患
  • 憩室性疾患
  • 宿便

排便時に強くいきむことが続くと、肛門周囲の静脈が圧迫され、痔核が形成されやすくなります。また、稀ではありますが、腹圧の過度な上昇によって直腸が肛門の外へ飛び出す「直腸脱」を引き起こすこともあります。痔による痛みや不快感から排便を我慢するようになると、便秘がさらに悪化し、悪循環に陥る恐れがあるため、早めの対処が肝心です。

大腸憩室症

大腸憩室症とは、大腸の壁の一部が外側に袋状に突出する病気です。突出部分(憩室)の大きさは通常5〜10mm程度ですが、2cmを超えることもあります。憩室そのものは通常無症状ですが、内部を走る血管が傷つくことで出血する「大腸憩室出血」や、憩室内に細菌が繁殖して炎症を起こす「大腸憩室炎」などの合併症を引き起こすことがあります。出血が認められた場合には、まず内視鏡による止血術が行われ、それでも改善が見られない場合には動脈塞栓術や、重症例では外科的に大腸を一部切除する手術が検討されます。

宿便

宿便とは、直腸やS状結腸、下行結腸などに便が長く留まり、硬くなって排便が困難になる状態です。便が詰まっている周囲から液体状の便や粘液が漏れ出し、下痢と誤解されることもあります。強くいきんでも排便できず、腹部の張りや痙攣性の痛みを伴うことがあります。高齢者、妊婦、活動量の少ない方、検査後(バリウムなど)に起こりやすいのが特徴です。

便秘の検査方法

まずは問診を行い、排便の頻度や便の性状、腹痛の有無、日常の生活習慣などを丁寧に確認します。 必要に応じて以下の検査を行います。

  • 腹部レントゲン検査:便やガスの貯留状態を確認
  • 大腸カメラ検査:大腸がんや炎症など器質的疾患の除外

検査結果をもとに、患者さん一人ひとりに合った治療方針を立てていきます。

便秘の治療方法

便秘の治療では、まず日常生活の見直しが基本となります。

なかでも重要なのは、食物繊維や水分の摂取量を意識的に増やすことです。また、適度な運動を継続し、排便リズムを整えること、ストレスを溜め込まないことも大切なポイントです。

食事のリズムを整える

規則正しい食生活は、腸の動きを整えるために欠かせません。特に朝食は、腸の蠕動運動を促す効果があるため、毎朝きちんと摂るように心がけましょう。

食物繊維や水分を十分に摂る

食物繊維は腸の運動を活発にし、スムーズな排便を助けます。特に、イモ類、穀類、豆類、寒天、ひじき、果物などは豊富に食物繊維を含みます。併せて水分摂取も重要で、水分が不足すると便が硬くなり、排便が困難になります。適度な水分が腸内に保たれることで便のかさが増し、腸が刺激されて排便を促されやすくなります。

適度な運動を日常生活に取り込む

運動不足も便秘の一因です。特に、腸の動きが弱まって起こる弛緩性便秘には、腹筋などの体幹を鍛える運動が有効です。無理のない範囲で継続できる運動を取り入れることが大切です。運動が難しい方には、腹部をやさしくマッサージするだけでも腸が刺激され、排便が促進される効果が期待できます。

便秘が続く場合は当院までご相談ください

便秘治療薬には以下の種類があります。

  • 刺激性下剤:腸を刺激して排便を促す
  • 浸透圧性下剤:便に水分を含ませて柔らかくする
  • 上皮機能変容薬・胆汁酸トランスポーター阻害薬など

特に刺激性下剤は、長期連用で効きが悪くなったり依存が生じる可能性があるため、医師の管理下での使用が重要です。

慢性的な便秘は、「体質だから仕方ない」と我慢する必要はありません。
最近では耐性がつきにくく、自然な排便を促す新しい便秘治療薬も使用できるようになっています。

  • 市販薬で改善しない
  • 腹痛や吐き気、出血を伴う
  • 長年便秘に悩んでいる

このような方は、ぜひ一度ご相談ください。
当院では、便秘の背景にある原因を丁寧に見極め、無理のない治療をご提案しています。ぜひ当院までご相談ください。

便秘を招きやすい食品と予防のためのポイント

便秘は日常の食習慣と深く関係しており、特定の食品が腸の働きを鈍らせる原因となることがあります。特に便秘傾向のある方は、食材の選び方に注意が必要です。 以下に、腸内の動きを停滞させやすい代表的な食品と、予防のために心がけたいポイントを紹介します。

便秘を招きやすい食品

脂質の多い食品

揚げ物やバター、クリームといった高脂肪の料理は、胃腸での消化に時間を要し、腸の蠕動運動を抑制する傾向があります。弛緩性便秘では悪化要因になりやすいですが少量の脂質なら問題ありません。

精製された炭水化物

白米や精白パン、パスタなどの精製穀物は、食物繊維が大幅に除かれており、便量が増えにくく腸の動きが弱まります。

乳製品

チーズや牛乳、ヨーグルトなどは体質によって消化・吸収に差があり便秘改善に働く人も多いですが、人によっては腸の動きが鈍くなる場合があります。逆に乳糖不耐症の方は下痢になります。

加工食品

レトルト食品や冷凍食品、スナック類には食品添加物や保存料が多く含まれており、腸内環境のバランスを乱しやすくなります。結果として排便リズムが乱れることがあります。食物繊維も少ないため便秘になりやすいです。

赤身肉

牛肉などの赤身肉は食物繊維をほとんど含まず、消化に時間がかかるため、腸内に留まりやすくなります。野菜と組み合わせることが大切です。

便秘を予防するための食事での工夫

  • 食物繊維を意識的に摂る:
    野菜、果物、豆類、全粒穀物などを日々の食事に取り入れましょう。
  • 水分補給をこまめに行う:
    1日あたり1.5〜2リットルを目安に、こまめな水分補給を心がけましょう。
  • 発酵食品を活用する:
    ヨーグルトや納豆などの発酵食品は腸内の善玉菌を増やし、腸内環境を整えます。
  • 日常に軽い運動を取り入れる:
    腸の蠕動運動を促進し、自然な排便リズムの確立に役立ちます。

当院では、便秘の背景にある生活習慣や体質を丁寧に分析し、1人ひとりに合わせた改善策や治療をご提案しています。繰り返す便秘にお悩みの方は、お気軽にご相談ください。


執筆者

院長 宮本 勇治

新宿中井駅前みやもと内科・内視鏡クリニック
院長 宮本勇治

経歴

2006年 東海大学医学部付属病院 初期臨床研修医
2008年 東京都立墨東病院 消化器内科
2013年 がん研有明病院 消化器内科
2015年 愛媛県立中央病院 消化器内科 医長
2018年 医療法人みやもとクリニック 院長
2020年 埼玉石心会病院 消化器内科 副部長

資格

  • 日本内科学会認定医・総合内科専門医
  • 日本消化器内視鏡学会専門医
  • 日本消化器病学会専門医
  • 日本肝臓学会専門医
  • 日本消化管学会胃腸科専門医
  • 日本ヘリコバクター学会認定医
  • 日本医師会認定産業医
  • 難病指定医
  • 健康スポーツ医

所属学会

  • 日本内科学会
  • 日本消化器内視鏡学会
  • 日本消化器病学会
  • 日本肝臓学会
  • 日本消化管学会
  • 日本ヘリコバクター学会
  • 日本炎症性腸疾患学会
  • 日本大腸肛門病学会

論文(共著を含む)

  • Incidence of metachronous cancer after endoscopic submucosal dissection: a comparison between undifferentiated-type and differentiated-type early gastric cancer
    Mitsuaki Ishioka, MD,PhD ∙ Toshiyuki Yoshio, MD,PhD ∙ Yuji Miyamoto, MD ∙ Ken Namikawa, MD ∙ Yoshitaka Tokai, MD ∙ Shoichi Yoshimizu, MD,PhD ∙ Yusuke Horiuchi, MD, PhD ∙ Akiyoshi Ishiyama, MD ∙ Toshiaki Hirasawa, MD ∙ Tomohiro Tsuchida, MD, PhD ∙ Junko Fujisaki, MD, PhD Gastrointestinal Endoscopy. July 1, 2020. Volume 93, Issue 3p557-564
  • 【胃癌範囲診断における拡大観察のピットフォール】NBI併用拡大内視鏡でも範囲診断困難な胃癌の特徴 中分化型や未分化型癌を中心に
    藤崎 順子(がん研究会有明病院 消化器内科), 堀内 裕介, 山本 智理子, 大隅 寛木, 村松 雄次, 宮本 勇治, 富田 英臣, 谷口 智加, 井上 大, 清水 智樹, 大前 雅実, 石山 晃世志, 由雄 敏之, 平澤 俊明, 山本 頼正, 土田 知宏, 五十嵐 正広 胃と腸(0536-2180)50巻3号 Page279-288(2015.03)
  • 内視鏡の器械と技術 家族性大腸腺腫症に合併した胃上皮性腫瘍のNBI併用拡大所見の検討
    宮本 勇治(がん研究会有明病院 消化器内科), 山本 頼正, 大隅 寛木, 谷口 智香, 富田 英臣, 森重 健二郎, 堀内 裕介, 石川 寛高, 吉澤 奈津子, 大前 雅実, 平澤 俊明, 由雄 敏之, 石山 晃世志, 土田 知宏, 藤崎 順子, 五十嵐 正広 Progress of Digestive Endoscopy(1348-9844)85巻1号 Page36-39,1(2014.12)
  • 【胃癌ESD適応拡大病変の経過と予後】ESD適応拡大治癒切除後にリンパ節転移および肝転移再発を来した早期胃癌の1例
    森重 健二郎(がん研究会有明病院 消化器内科), 山本 頼正, 清水 智樹, 富田 英臣, 宮本 勇治, 堀内 裕介, 石川 寛高, 大前 雅実, 石山 晃世志, 由雄 敏之, 平澤 俊明, 土田 知宏, 藤崎 順子, 五十嵐 正広, 山本 智理子 胃と腸(0536-2180)49巻11号 Page1621-1627(2014.10)
  • 【胃癌ESD適応拡大病変の経過と予後】胃癌ESD適応拡大病変(未分化型優位)の経過と予後
    山本 頼正(がん研究会有明病院 消化器センター内科), 藤崎 順子, 宮本 勇治, 清水 智樹, 富田 英臣, 谷口 智香, 森重 健次郎, 堀内 裕介, 大前 雅実, 由雄 敏之, 平澤 俊明, 石山 晃世志, 土田 知宏, 五十嵐 正広 胃と腸(0536-2180)49巻11号 Page1569-1577(2014.10)
  • 【Helicobacter pylori陰性胃癌】Helicobacter pylori陰性未分化型早期胃癌の特徴
    藤崎 順子(がん研究会有明病院 消化器センター内科), 山本 智理子, 堀内 裕介, 大隅 寛木, 宮本 勇治, 森重 健次郎, 吉澤 奈津子, 谷口 智香, 大前 雅実, 石川 寛高, 平澤 俊明, 石山 晃世志, 山本 頼正, 土田 知宏, 五十嵐 正広 胃と腸(0536-2180)49巻6号 Page854-861(2014.05)
  • 直腸粘膜脱症候群の超音波内視鏡検査所見の検討(原著論文)
    鈴木 翔(がん研究会有明病院 内視鏡診療部), 千野 晶子, 清水 智樹, 谷口 智香, 宮本 勇治, 岡本 恒平, 富田 英臣, 菅沼 孝紀, 岸原 輝仁, 浦上 尚之, 藤崎 順子, 為我井 芳郎, 五十嵐 正広 Progress of Digestive Endoscopy(1348-9844)83巻1号 Page152-153,13(2013.12)
  • Short and Long-Term Outcomes of Diabetes Mellitus in Patients with Autoimmune Pancreatitis after Steroid Therapy
    Yuji Miyamoto , Terumi Kamisawa, Taku Tabata, Seiichi Hara, Sawako Kuruma, Kazuro Chiba, Yoshihiko Inaba, Go Kuwata, Takashi Fujiwara, Hideto Egashira, Koichi Koizumi, Ryoko Sekiya, Junko Fujiwara, Takeo Arakawa, Kumiko Momma, Toru Asano :Gut Liver. 2012 Oct 18;6(4):501–504.
  • 大動脈の走行異常により高度気管支狭窄を呈した高齢女性の1例
    宮本 勇治(東海大学医学部付属八王子病院 呼吸器内科), 大橋 敦子, 石井 博司, 田崎 厳, 近藤 哲理 日本呼吸器学会雑誌(1343-3490)46巻3号 Page243-247(2008.03)

発表

  • 当院における早期胃癌ESD後非治癒切除例の長期予後
    宮本 勇治(愛媛県立中央病院 消化器病センター), 二宮 朋之, 泉本 裕文, 植木 秀太朗, 金藤 美帆, 相引 利彦, 奥平 知成, 川上 貴正, 富田 英臣, 山子 泰加, 須賀 義文, 畔元 信明, 森 健一郎, 平岡 淳, 壷内 栄治, 宮田 英樹, 道堯 浩二郎 Gastroenterological Endoscopy(0387-1207)58巻Suppl.2 Page1914(2016.10)
  • The incidence of synchronous and metachronous cancers after ESD for undifferentiated-type early gastric cancer compared to after ESD for differentiated- type
    Yuji MIYAMOTO, Toshiyuki YOSHIO, Tomoki SHIMIZU, Hideomi TOMIDA, Yusuke HORIUCHI, Masami OMAE, Akiyoshi ISHIYAMA, Toshiaki HIRASAWA, Yorimasa YAMAMOTO, Tomohiro TSUCHIDA, Junko FUJISAKI 24th United European Gastroenterology Week Vienna, Austria, October 2016
  • 超高齢者に対する胃ESDの有用性の検討
    宮本 勇治(愛媛県立中央病院 消化器内科), 二宮 朋之, 植木 秀太朗, 金藤 美帆, 相引 利彦, 奥平 智成, 川上 貴正, 富田 英臣, 山子 泰加, 須賀 義文, 畔元 信明, 森 健一郎, 平岡 淳, 壷内 栄治, 宮田 英樹, 道堯 浩二郎Gastroenterological Endoscopy(0387-1207)58巻Suppl.1 Page778(2016.04)
  • The long term outcome of ESD for undifferentiated-type early gastric cancer and incidence of multiple gastric cancers (synchronous or metachronous)
    Yuji MIYAMOTO, Toshiyuki YOSHIO, Tomoki SHIMIZU, Hideomi TOMIDA, Yusuke HORIUCHI, Masami OMAE, Toshiaki HIRASAWA, Akiyoshi ISHIYAMA, Yorimasa YAMAMOTO, Tomohiro TSUCHIDA, Junko FUJISAKI, Masahiro IGARASHI 23rd United European Gastroenterology Week Barcelona, Spain, October 2015
  • 80歳以上の高齢者早期胃癌に対するESD非治癒切除例予後の検討
    宮本 勇治(がん研究会有明病院 消化器内科), 山本 頼正, 村松 雄輔, 清水 智樹, 富田 英臣, 堀内 裕介, 井上 大, 大前 雅実, 平澤 俊明, 由雄 敏之, 石山 晃世志, 土田 知宏, 藤崎 順子, 五十嵐 正広 Gastroenterological Endoscopy(0387-1207)57巻Suppl.2 Page2091(2015.09)
  • The Preoperative Factors Associated With Non-Curative Endoscopic Resection of Undifferentiated-Type Early Gastric Cancer
    Yuji Miyamoto, Yorimasa Yamamoto, Hideomi Tomida Page AB568 DDW 2015 ASGE Program and Abstracts16-19 May 2015 • Washington, DC
  • 未分化型早期胃癌の内視鏡切除における非治癒切除の術前予測因子の検討
    宮本 勇治(がん研究会有明病院 消化器内科), 山本 頼正, 石山 晃世志, 由雄 敏之, 平澤 俊明, 土田 知宏, 藤崎 順子 日本胃癌学会総会記事87回 Page407(2015.03)
  • 内視鏡治療したH.pylori除菌後胃癌の検討
    宮本 勇治(がん研究会有明病院 消化器内科), 山本 頼正, 大隅 寛木, 谷口 智香, 富田 英臣, 森重 健二郎, 冨田 明彦, 堀内 裕介, 石川 寛高, 吉澤 奈津子, 大前 雅実, 平澤 俊明, 由雄 敏之, 石山 晃世志, 土田 知宏, 藤崎 順子, 五十嵐 正広 Gastroenterological Endoscopy(0387-1207)56巻Suppl.2 Page3087(2014.09)
  • 家族性大腸腺腫症(FAP)に合併した胃上皮性腫瘍に対するNBI併用拡大内視鏡所見の検討
    宮本 勇治(がん研究会有明病院 消化器内科), 山本 頼正, 大隅 寛木, 谷口 智香, 富田 英臣, 森重 健二郎, 冨田 明彦, 堀内 裕介, 石川 寛高, 吉澤 奈津子, 大前 雅実, 平澤 俊明, 由雄 敏之, 石山 晃世志, 土田 知宏, 藤崎 順子, 五十嵐 正広 Progress of Digestive Endoscopy(1348-9844)85巻Suppl. Page s104(2014.06)
  • EVIS LUCELA ELITEを用いたNBI非拡大観察による胃腫瘍性病変境界診断の検討
    宮本 勇治(がん研究会有明病院 消化器内科), 山本 頼正, 大隅 寛木, 谷口 智香, 富田 英臣, 森重 健二郎, 冨田 明彦, 堀内 裕介, 石川 寛高, 吉澤 奈津子, 大前 雅実, 石山 晃世志, 平澤 俊明, 土田 知宏, 藤崎 順子, 五十嵐 正広 Gastroenterological Endoscopy(0387-1207)56巻Suppl.1 Page1292(2014.04)
  • 高圧酸素療法が有用であった放射線性腸炎(潰瘍形成)の3例
    宮本 勇治(がん研究会有明病院 消化器内科), 千野 晶子, 小倉 淳司, 清水 智樹, 岡本 恒平, 富田 英臣, 鈴木 翔, 谷口 智香, 菅沼 孝紀, 岸原 輝仁, 浦上 尚之, 為我井 芳郎, 五十嵐 正広 Progress of Digestive Endoscopy(1348-9844)84巻Suppl. Page s84(2013.12)
  • 狭窄を契機に診断された好酸球性食道炎の1例
    宮本 勇治(東京都立墨東病院), 村山 巌一 Gastroenterological Endoscopy(0387-1207)55巻Suppl.1 Page1186(2013.04)
  • 自己免疫性膵炎に合併した糖尿病のステロイド治療後の経過
    宮本 勇治(がん・感染症センター都立駒込病院 消化器内科), 神澤 輝実, 田畑 拓久, 原 精一, 来間 佐和子, 千葉 和朗, 桑田 剛, 藤原 崇, 江頭 秀人, 小泉 浩一, 藤原 純子, 荒川 丈夫, 門馬 久美子, 関谷 綾子, 浅野 徹 日本消化器病学会雑誌(0446-6586)109巻臨増大会 Page A748(2012.09)
  • 特異な神経症状を呈した悪性リンパ腫、中枢神経浸潤の1例
    宮本 勇治(東京都立墨東病院 内科), 濱木 珠恵, 大和田 啓, 富山 順治, 秋山 暢 臨床血液(0485-1439)49巻7号 Page522(2008.07)