このような症状にお悩みの方はご相談ください

- 下痢が続いている
- みぞおちに痛みを感じる
- お腹が張って苦しい
- 腹痛を繰り返している
- 黒ずんだ便や暗赤色の便が出る
- 便に血液が混じっている
- 排便後、トイレットペーパーに血が付着する
これらの症状がある場合、自己判断で放置せず、早めに医療機関を受診しましょう。
血便や下血は、痔などの比較的軽い病気が原因のこともありますが、大腸がんや消化管出血など、命に関わる疾患が隠れていることもあります。また、大量に出血した場合にはショック状態になる可能性もあり、緊急の治療が必要です。いずれの場合も、早期の対応が大切です。
血便と下血の違いについて
血便・下血はいずれも肛門から血が排出される状態を指します。
便に混じる血の「色」や「性状」によって、出血している部位をある程度推測することができますが、色だけで原因を断定することはできません。
便の色と考えられる出血部位(目安)
- 鮮血便(赤い血)…血便
肛門や直腸など、出口に近い部位からの出血が多い
(痔、裂肛、直腸炎、直腸ポリープなど) - 暗赤色便(赤黒い便)…血便
大腸(特に右側結腸)や小腸からの出血が疑われる
(大腸憩室出血、虚血性大腸炎、感染性腸炎、腫瘍など) - 黒色便(タール便)…下血
胃や十二指腸など上部消化管からの出血が疑われる
(胃潰瘍、十二指腸潰瘍など)
血液に含まれる鉄分が胃酸と反応して酸化するため、黒く変色し、独特の生臭い臭いがします。
※出血量や腸の動きによって便の色は変わるため、あくまで目安です。
血便・下血の主な原因と疾患
血便や下血は、食道・胃・小腸・大腸・直腸・肛門といった消化管のどこかで出血が起きているサインです。
以下に代表的な原因を挙げ、それぞれの特徴をご紹介します。
主な原因疾患
- 痔
- 胃潰瘍
- 胃がん
- 十二指腸潰瘍
- 感染性大腸炎
- 虚血性大腸炎
- 大腸憩室出血
- メッケル憩室
- 腸重積症
- 大腸ポリープ
- 大腸がん
- 潰瘍性大腸炎
- クローン病 など
これらの中には、早期対応が必要な重篤な疾患も含まれています。
血便や下血が見られた際は、速やかに消化器内科を受診し、必要に応じて胃カメラや大腸カメラなどの内視鏡検査を受けることが重要です。
痔
最も多い原因です。排便時に便やトイレットペーパーに鮮やかな赤い血が付着します。 痔には複数の種類がありますが、主に「いぼ痔(痔核)」と「切れ痔(裂肛)」が血便の原因となります。
いぼ痔は、長引く便秘や下痢などで肛門に負担がかかり、血流が滞ることでいぼ状の腫れが生じた状態です。一方、切れ痔は硬い便の排泄によって肛門が裂け、出血や痛みが起きるものです。 いずれも肛門からの出血のため、便に鮮やかな赤い血が付着するのが特徴です。加えて、肛門周囲の痛みを伴うことがよくあります。
大腸がん
大腸がんは初期には自覚症状が乏しく、痔による出血と誤解されやすい疾患です。
進行すると以下のような症状が現れることがあります。
- 暗赤色の血便
- 粘液便
- 便秘と下痢の繰り返し
- 残便感
- 便が細くなる
- 腹部膨満感
- 体重減少、貧血、倦怠感
最終的な診断には大腸カメラ検査が不可欠です。
大腸ポリープ

大腸ポリープとは、大腸の粘膜(いちばん内側の層)にできる、いぼ状の盛り上がり(隆起)を指します。ポリープには腫瘍性と非腫瘍性があり、特に腫瘍性のものは将来的にがん化するリスクがあるため、発見された場合には内視鏡で切除することが推奨されます。
ポリープが大きくなると、便と接触した際に出血することがあり、それが血便として現れることがあります。
潰瘍性大腸炎
潰瘍性大腸炎は、原因が明確には分かっていない慢性の炎症性腸疾患で、厚生労働省より指定難病に該当します。
幅広い年代に発症しますが、特に20代の若年層での発症が多く見られます。
主な症状としては、血便、下痢、強い腹痛などがあり、病状は良くなったり悪くなったりを繰り返す(寛解と再燃)という特徴があります。
クローン病
クローン病は、口から肛門までの消化管全てに炎症や潰瘍が生じる炎症性疾患です。
潰瘍性大腸炎と同様に明確な原因は不明で、指定難病に該当します。 10代から20代にかけての若年層に多く発症し、男性にやや多い傾向があります。 腹痛や下痢(ときに粘血便)、発熱、栄養障害による体重減少、痔ろうに伴う肛門痛などの症状が現れます。
病状は波があり、症状が落ち着く「寛解期」と、再び悪化する「再燃期」を繰り返すのが特徴です。
胃潰瘍
胃潰瘍は、胃の粘膜が胃酸やピロリ菌、あるいはストレスや薬剤などによって傷つき、胃粘膜に潰瘍が形成される疾患です。
心窩部(みぞおち)の痛みや背中の痛み、黒く粘り気のある便(タール便)が見られることがあります。特に痛みは食後に起こることが多いです。
十二指腸潰瘍
十二指腸潰瘍は、胃のすぐ先にある十二指腸の粘膜に潰瘍ができる疾患です。
十二指腸の壁は薄いため、出血や穿孔(穴が開くこと)を引き起こしやすいのが特徴です。黒っぽいタール便や空腹時の心窩部痛が見られ、原因の大半はピロリ菌の感染です。
薬剤の影響
- 抗血小板薬(低用量アスピリンなど)
- 抗凝固薬
- NSAIDs(痛み止め)
これらは消化管出血のリスクを高めることがあります。また、鉄剤や一部の食品(イカ墨など)は便を黒くすることがありますが、必ずしも出血とは限りません。
抗菌薬使用後に下痢や血便が出た場合は、抗菌薬関連腸炎(C. difficile など)の可能性もあります。
血便や下血がある場合、「痔だから大丈夫」と安易に判断するのは危険です。
背後に深刻な病気が隠れていることもあり、早期に発見・治療することで重症化を防ぐことができます。 不安な症状があるときは、お気軽に当院までご相談ください。
血便・下血で「すぐ受診・救急」を考える症状
- ふらつき、冷感、動悸、息切れ
- 便器が真っ赤になるほどの出血
- 激しい腹痛や発熱を伴う
- 吐血がある
- 抗凝固薬内服中で出血が止まらない
これらがある場合は、速やかに医療機関を受診してください。
血便・下血が出た場合は当院までご相談ください
血便や下血は、命に関わる病気が隠れている可能性もあるため、自己判断で放置せず、専門医による診察を受けることが重要です。肉眼で血液の混入が確認できたとしても、その原因や出血部位を正確に突き止めるには、内視鏡検査(大腸カメラ・胃カメラ)が必要です。
当院では、症状や年齢、既往歴を踏まえた適切な検査を行い、早期診断・早期治療に努めています。「痔かもしれない」「一時的なものかも」と迷われた場合でも、 不安な症状があればお気軽にご相談ください。
執筆者

新宿中井駅前みやもと内科・内視鏡クリニック
院長 宮本勇治
経歴
| 2006年 | 東海大学医学部付属病院 初期臨床研修医 |
|---|---|
| 2008年 | 東京都立墨東病院 消化器内科 |
| 2013年 | がん研有明病院 消化器内科 |
| 2015年 | 愛媛県立中央病院 消化器内科 医長 |
| 2018年 | 医療法人みやもとクリニック 院長 |
| 2020年 | 埼玉石心会病院 消化器内科 副部長 |
資格
- 日本内科学会認定医・総合内科専門医
- 日本消化器内視鏡学会専門医
- 日本消化器病学会専門医
- 日本肝臓学会専門医
- 日本消化管学会胃腸科専門医
- 日本ヘリコバクター学会認定医
- 日本医師会認定産業医
- 難病指定医
- 健康スポーツ医
所属学会
- 日本内科学会
- 日本消化器内視鏡学会
- 日本消化器病学会
- 日本肝臓学会
- 日本消化管学会
- 日本ヘリコバクター学会
- 日本炎症性腸疾患学会
- 日本大腸肛門病学会
論文(共著を含む)
- Incidence of metachronous cancer after endoscopic submucosal dissection: a comparison between undifferentiated-type and differentiated-type early gastric cancer
Mitsuaki Ishioka, MD,PhD ∙ Toshiyuki Yoshio, MD,PhD ∙ Yuji Miyamoto, MD ∙ Ken Namikawa, MD ∙ Yoshitaka Tokai, MD ∙ Shoichi Yoshimizu, MD,PhD ∙ Yusuke Horiuchi, MD, PhD ∙ Akiyoshi Ishiyama, MD ∙ Toshiaki Hirasawa, MD ∙ Tomohiro Tsuchida, MD, PhD ∙ Junko Fujisaki, MD, PhD Gastrointestinal Endoscopy. July 1, 2020. Volume 93, Issue 3p557-564 - 【胃癌範囲診断における拡大観察のピットフォール】NBI併用拡大内視鏡でも範囲診断困難な胃癌の特徴 中分化型や未分化型癌を中心に
藤崎 順子(がん研究会有明病院 消化器内科), 堀内 裕介, 山本 智理子, 大隅 寛木, 村松 雄次, 宮本 勇治, 富田 英臣, 谷口 智加, 井上 大, 清水 智樹, 大前 雅実, 石山 晃世志, 由雄 敏之, 平澤 俊明, 山本 頼正, 土田 知宏, 五十嵐 正広 胃と腸(0536-2180)50巻3号 Page279-288(2015.03) - 内視鏡の器械と技術 家族性大腸腺腫症に合併した胃上皮性腫瘍のNBI併用拡大所見の検討
宮本 勇治(がん研究会有明病院 消化器内科), 山本 頼正, 大隅 寛木, 谷口 智香, 富田 英臣, 森重 健二郎, 堀内 裕介, 石川 寛高, 吉澤 奈津子, 大前 雅実, 平澤 俊明, 由雄 敏之, 石山 晃世志, 土田 知宏, 藤崎 順子, 五十嵐 正広 Progress of Digestive Endoscopy(1348-9844)85巻1号 Page36-39,1(2014.12) - 【胃癌ESD適応拡大病変の経過と予後】ESD適応拡大治癒切除後にリンパ節転移および肝転移再発を来した早期胃癌の1例
森重 健二郎(がん研究会有明病院 消化器内科), 山本 頼正, 清水 智樹, 富田 英臣, 宮本 勇治, 堀内 裕介, 石川 寛高, 大前 雅実, 石山 晃世志, 由雄 敏之, 平澤 俊明, 土田 知宏, 藤崎 順子, 五十嵐 正広, 山本 智理子 胃と腸(0536-2180)49巻11号 Page1621-1627(2014.10) - 【胃癌ESD適応拡大病変の経過と予後】胃癌ESD適応拡大病変(未分化型優位)の経過と予後
山本 頼正(がん研究会有明病院 消化器センター内科), 藤崎 順子, 宮本 勇治, 清水 智樹, 富田 英臣, 谷口 智香, 森重 健次郎, 堀内 裕介, 大前 雅実, 由雄 敏之, 平澤 俊明, 石山 晃世志, 土田 知宏, 五十嵐 正広 胃と腸(0536-2180)49巻11号 Page1569-1577(2014.10) - 【Helicobacter pylori陰性胃癌】Helicobacter pylori陰性未分化型早期胃癌の特徴
藤崎 順子(がん研究会有明病院 消化器センター内科), 山本 智理子, 堀内 裕介, 大隅 寛木, 宮本 勇治, 森重 健次郎, 吉澤 奈津子, 谷口 智香, 大前 雅実, 石川 寛高, 平澤 俊明, 石山 晃世志, 山本 頼正, 土田 知宏, 五十嵐 正広 胃と腸(0536-2180)49巻6号 Page854-861(2014.05) - 直腸粘膜脱症候群の超音波内視鏡検査所見の検討(原著論文)
鈴木 翔(がん研究会有明病院 内視鏡診療部), 千野 晶子, 清水 智樹, 谷口 智香, 宮本 勇治, 岡本 恒平, 富田 英臣, 菅沼 孝紀, 岸原 輝仁, 浦上 尚之, 藤崎 順子, 為我井 芳郎, 五十嵐 正広 Progress of Digestive Endoscopy(1348-9844)83巻1号 Page152-153,13(2013.12) - Short and Long-Term Outcomes of Diabetes Mellitus in Patients with Autoimmune Pancreatitis after Steroid Therapy
Yuji Miyamoto , Terumi Kamisawa, Taku Tabata, Seiichi Hara, Sawako Kuruma, Kazuro Chiba, Yoshihiko Inaba, Go Kuwata, Takashi Fujiwara, Hideto Egashira, Koichi Koizumi, Ryoko Sekiya, Junko Fujiwara, Takeo Arakawa, Kumiko Momma, Toru Asano :Gut Liver. 2012 Oct 18;6(4):501–504. - 大動脈の走行異常により高度気管支狭窄を呈した高齢女性の1例
宮本 勇治(東海大学医学部付属八王子病院 呼吸器内科), 大橋 敦子, 石井 博司, 田崎 厳, 近藤 哲理 日本呼吸器学会雑誌(1343-3490)46巻3号 Page243-247(2008.03)
発表
- 当院における早期胃癌ESD後非治癒切除例の長期予後
宮本 勇治(愛媛県立中央病院 消化器病センター), 二宮 朋之, 泉本 裕文, 植木 秀太朗, 金藤 美帆, 相引 利彦, 奥平 知成, 川上 貴正, 富田 英臣, 山子 泰加, 須賀 義文, 畔元 信明, 森 健一郎, 平岡 淳, 壷内 栄治, 宮田 英樹, 道堯 浩二郎 Gastroenterological Endoscopy(0387-1207)58巻Suppl.2 Page1914(2016.10) - The incidence of synchronous and metachronous cancers after ESD for undifferentiated-type early gastric cancer compared to after ESD for differentiated- type
Yuji MIYAMOTO, Toshiyuki YOSHIO, Tomoki SHIMIZU, Hideomi TOMIDA, Yusuke HORIUCHI, Masami OMAE, Akiyoshi ISHIYAMA, Toshiaki HIRASAWA, Yorimasa YAMAMOTO, Tomohiro TSUCHIDA, Junko FUJISAKI 24th United European Gastroenterology Week Vienna, Austria, October 2016 - 超高齢者に対する胃ESDの有用性の検討
宮本 勇治(愛媛県立中央病院 消化器内科), 二宮 朋之, 植木 秀太朗, 金藤 美帆, 相引 利彦, 奥平 智成, 川上 貴正, 富田 英臣, 山子 泰加, 須賀 義文, 畔元 信明, 森 健一郎, 平岡 淳, 壷内 栄治, 宮田 英樹, 道堯 浩二郎Gastroenterological Endoscopy(0387-1207)58巻Suppl.1 Page778(2016.04) - The long term outcome of ESD for undifferentiated-type early gastric cancer and incidence of multiple gastric cancers (synchronous or metachronous)
Yuji MIYAMOTO, Toshiyuki YOSHIO, Tomoki SHIMIZU, Hideomi TOMIDA, Yusuke HORIUCHI, Masami OMAE, Toshiaki HIRASAWA, Akiyoshi ISHIYAMA, Yorimasa YAMAMOTO, Tomohiro TSUCHIDA, Junko FUJISAKI, Masahiro IGARASHI 23rd United European Gastroenterology Week Barcelona, Spain, October 2015 - 80歳以上の高齢者早期胃癌に対するESD非治癒切除例予後の検討
宮本 勇治(がん研究会有明病院 消化器内科), 山本 頼正, 村松 雄輔, 清水 智樹, 富田 英臣, 堀内 裕介, 井上 大, 大前 雅実, 平澤 俊明, 由雄 敏之, 石山 晃世志, 土田 知宏, 藤崎 順子, 五十嵐 正広 Gastroenterological Endoscopy(0387-1207)57巻Suppl.2 Page2091(2015.09) - The Preoperative Factors Associated With Non-Curative Endoscopic Resection of Undifferentiated-Type Early Gastric Cancer
Yuji Miyamoto, Yorimasa Yamamoto, Hideomi Tomida Page AB568 DDW 2015 ASGE Program and Abstracts16-19 May 2015 • Washington, DC - 未分化型早期胃癌の内視鏡切除における非治癒切除の術前予測因子の検討
宮本 勇治(がん研究会有明病院 消化器内科), 山本 頼正, 石山 晃世志, 由雄 敏之, 平澤 俊明, 土田 知宏, 藤崎 順子 日本胃癌学会総会記事87回 Page407(2015.03) - 内視鏡治療したH.pylori除菌後胃癌の検討
宮本 勇治(がん研究会有明病院 消化器内科), 山本 頼正, 大隅 寛木, 谷口 智香, 富田 英臣, 森重 健二郎, 冨田 明彦, 堀内 裕介, 石川 寛高, 吉澤 奈津子, 大前 雅実, 平澤 俊明, 由雄 敏之, 石山 晃世志, 土田 知宏, 藤崎 順子, 五十嵐 正広 Gastroenterological Endoscopy(0387-1207)56巻Suppl.2 Page3087(2014.09) - 家族性大腸腺腫症(FAP)に合併した胃上皮性腫瘍に対するNBI併用拡大内視鏡所見の検討
宮本 勇治(がん研究会有明病院 消化器内科), 山本 頼正, 大隅 寛木, 谷口 智香, 富田 英臣, 森重 健二郎, 冨田 明彦, 堀内 裕介, 石川 寛高, 吉澤 奈津子, 大前 雅実, 平澤 俊明, 由雄 敏之, 石山 晃世志, 土田 知宏, 藤崎 順子, 五十嵐 正広 Progress of Digestive Endoscopy(1348-9844)85巻Suppl. Page s104(2014.06) - EVIS LUCELA ELITEを用いたNBI非拡大観察による胃腫瘍性病変境界診断の検討
宮本 勇治(がん研究会有明病院 消化器内科), 山本 頼正, 大隅 寛木, 谷口 智香, 富田 英臣, 森重 健二郎, 冨田 明彦, 堀内 裕介, 石川 寛高, 吉澤 奈津子, 大前 雅実, 石山 晃世志, 平澤 俊明, 土田 知宏, 藤崎 順子, 五十嵐 正広 Gastroenterological Endoscopy(0387-1207)56巻Suppl.1 Page1292(2014.04) - 高圧酸素療法が有用であった放射線性腸炎(潰瘍形成)の3例
宮本 勇治(がん研究会有明病院 消化器内科), 千野 晶子, 小倉 淳司, 清水 智樹, 岡本 恒平, 富田 英臣, 鈴木 翔, 谷口 智香, 菅沼 孝紀, 岸原 輝仁, 浦上 尚之, 為我井 芳郎, 五十嵐 正広 Progress of Digestive Endoscopy(1348-9844)84巻Suppl. Page s84(2013.12) - 狭窄を契機に診断された好酸球性食道炎の1例
宮本 勇治(東京都立墨東病院), 村山 巌一 Gastroenterological Endoscopy(0387-1207)55巻Suppl.1 Page1186(2013.04) - 自己免疫性膵炎に合併した糖尿病のステロイド治療後の経過
宮本 勇治(がん・感染症センター都立駒込病院 消化器内科), 神澤 輝実, 田畑 拓久, 原 精一, 来間 佐和子, 千葉 和朗, 桑田 剛, 藤原 崇, 江頭 秀人, 小泉 浩一, 藤原 純子, 荒川 丈夫, 門馬 久美子, 関谷 綾子, 浅野 徹 日本消化器病学会雑誌(0446-6586)109巻臨増大会 Page A748(2012.09) - 特異な神経症状を呈した悪性リンパ腫、中枢神経浸潤の1例
宮本 勇治(東京都立墨東病院 内科), 濱木 珠恵, 大和田 啓, 富山 順治, 秋山 暢 臨床血液(0485-1439)49巻7号 Page522(2008.07)
