アニサキスについて
アニサキスは、サンマ、サバ、アジ、サケ、カツオ、タイ、イカなどの魚介類に寄生する線虫の一種で、生きた魚の内臓に潜んでいます。しかし、魚が死ぬと内臓から筋肉へと移動する性質があり、その部位を生または加熱不十分な状態で摂取することで、人の体内に入り込むことがあります。
この寄生虫は、白くて細長く、長さは2cmほどで、肉眼で確認できる大きさです。アニサキスは加熱や冷凍処理によって死滅しますが、処理が不十分な場合には、感染のリスクが残ります。
なお、人の体内に侵入したアニサキスは、成長や繁殖を行うことはできません。通常は数日から1週間ほどで自然に死滅しますが、その間に激しい腹痛などの症状を引き起こすことがあります。
アニサキスのタイプとよくある症状
胃アニサキス症の場合
最も多くみられるのが、アニサキスが胃の内壁に侵入することで起こる胃アニサキス症です。このタイプでは、食後数時間から十数時間以内に、みぞおち付近に激しい痛みが出現することが特徴です。一時的に症状が落ち着いても、再び強い痛みがぶり返すケースもあり、吐き気や嘔吐を伴うこともあります。こうした痛みの背景には、体内でのアレルギー反応が関与していると考えられています。
診断は胃カメラ検査によって行われ、虫体が確認できれば、その場で摘除します。虫体が見つからなかった場合でも、胃の粘膜に発赤やむくみ、びらんなどの炎症所見があれば、胃アニサキス症と診断されることがあります。
腸アニサキス症の場合
アニサキスが胃を通過して小腸に達した際に発症するのが腸アニサキス症です。この場合、突然生じる強い下腹部の痛みが特徴的であり、状況によっては嘔吐や発熱、頻脈など、腹膜炎に似た全身症状が現れることもあります。
胃アニサキス症と異なり、症状の発現までにやや時間がかかるのが特徴で、魚介類を摂取してから十数時間〜数日後に症状が出るため、原因に思い当たらないことも少なくありません。小腸は内視鏡では直接観察できないため、診断には問診に加えて腹部CT検査などの画像診断が用いられます。まれに腸閉塞や腸穿孔といった重大な合併症に進展することがあるため、腹痛が長引く際には速やかな受診が重要です。
消化管外アニサキス症の場合
まれに、アニサキスが消化管の壁を通り抜けて腹腔内に移動することがあります。この場合は「消化管外アニサキス症」と診断され、肉芽腫と呼ばれるしこりのような病変を形成することがあります。肉芽腫が形成された部位によって症状が異なります。
アニサキスアレルギーの場合
アニサキスが既に死んでいる場合や、完全に取り除かれた後であっても、アレルゲンとして免疫が反応してしまうケースがあります。アレルギー体質の方では、加熱や冷凍処理を施した魚介類であっても、アレルギー症状を引き起こすことがあります。
特に、サバなどの青魚を食べた直後に蕁麻疹などの皮膚症状が出た場合は注意が必要です。重症例では、呼吸困難や血圧低下などを伴うアナフィラキシーショックを起こすこともあるため、症状が出た際には速やかな医療機関の受診が必要です。
アニサキス症の治療方法
胃アニサキス症の場合
胃カメラ検査によって虫体を確認し、直接取り除く処置が行われます。
多くのケースで、摘除直後から激しい胃痛が軽減され、症状は速やかに改善へ向かいます。 アニサキスに対してアレルギー反応を起こしている場合は、虫体を除去した後も一定時間、痛みや不快感が続くことがあります。このようなケースでは、抗アレルギー薬や抗ヒスタミン薬、さらには炎症を抑えるステロイドや鎮痛薬を併用して、症状を和らげます。
腸アニサキス症の場合
アニサキスが小腸まで到達した場合、内視鏡による除去は困難であるため、根本的な駆除は行えません。
そのため、絶食や点滴などを通じて症状を和らげる「対症療法」が主な対応となります。経過を観察しながら、自然に炎症が治まるのを待つのが基本的な方針です。まれではありますが、腸閉塞や腸の穿孔といった深刻な合併症が引き起こされることもあり、その際には外科的な処置を検討します。
アニサキス症の予防方法
アニサキスは熱や冷凍によって死滅する性質があるため、魚介類を安全に食べるためには適切な加熱や冷凍保存が有効です。特に生魚を口にする際には、−20℃以下で24時間以上冷凍されたものや、衛生的に処理された刺身を選びましょう。
アニサキスの虫体は肉眼でも確認できるサイズで、ブラックライトを照らすことで見つけやすくなります。専門の加工業者が丁寧に処理した魚を選ぶことで、感染のリスクを大幅に減らすことが可能です。
ただし、アニサキスアレルギーをお持ちの方は注意が必要です。既に死んでいる虫体や完全に除去された状態であっても、体がアレルゲンとして反応し、蕁麻疹や呼吸器症状などを引き起こすことがあります。そのため、アレルギー体質の方はリスクのある魚介類の摂取を控えることが望ましいでしょう。
執筆者
新宿中井駅前みやもと内科・内視鏡クリニック
院長 宮本勇治
経歴
| 2006年 | 東海大学医学部付属病院 初期臨床研修医 |
|---|---|
| 2008年 | 東京都立墨東病院 消化器内科 |
| 2013年 | がん研有明病院 消化器内科 |
| 2015年 | 愛媛県立中央病院 消化器内科 医長 |
| 2018年 | 医療法人みやもとクリニック 院長 |
| 2020年 | 埼玉石心会病院 消化器内科 副部長 |
資格
- 日本内科学会認定医・総合内科専門医
- 日本消化器内視鏡学会専門医
- 日本消化器病学会専門医
- 日本肝臓学会専門医
- 日本消化管学会胃腸科専門医
- 日本ヘリコバクター学会認定医
- 日本医師会認定産業医
- 難病指定医
- 健康スポーツ医
所属学会
- 日本内科学会
- 日本消化器内視鏡学会
- 日本消化器病学会
- 日本肝臓学会
- 日本消化管学会
- 日本ヘリコバクター学会
- 日本炎症性腸疾患学会
- 日本大腸肛門病学会
論文（共著を含む）
- Incidence of metachronous cancer after endoscopic submucosal dissection: a comparison between undifferentiated-type and differentiated-type early gastric cancer
Mitsuaki Ishioka, MD,PhD ∙ Toshiyuki Yoshio, MD,PhD ∙ Yuji Miyamoto, MD ∙ Ken Namikawa, MD ∙ Yoshitaka Tokai, MD ∙ Shoichi Yoshimizu, MD,PhD ∙ Yusuke Horiuchi, MD, PhD ∙ Akiyoshi Ishiyama, MD ∙ Toshiaki Hirasawa, MD ∙ Tomohiro Tsuchida, MD, PhD ∙ Junko Fujisaki, MD, PhD Gastrointestinal Endoscopy. July 1, 2020. Volume 93, Issue 3p557-564 - 【胃癌範囲診断における拡大観察のピットフォール】NBI併用拡大内視鏡でも範囲診断困難な胃癌の特徴 中分化型や未分化型癌を中心に
藤崎 順子(がん研究会有明病院 消化器内科), 堀内 裕介, 山本 智理子, 大隅 寛木, 村松 雄次, 宮本 勇治, 富田 英臣, 谷口 智加, 井上 大, 清水 智樹, 大前 雅実, 石山 晃世志, 由雄 敏之, 平澤 俊明, 山本 頼正, 土田 知宏, 五十嵐 正広 胃と腸(0536-2180)50巻3号 Page279-288(2015.03) - 内視鏡の器械と技術 家族性大腸腺腫症に合併した胃上皮性腫瘍のNBI併用拡大所見の検討
宮本 勇治(がん研究会有明病院 消化器内科), 山本 頼正, 大隅 寛木, 谷口 智香, 富田 英臣, 森重 健二郎, 堀内 裕介, 石川 寛高, 吉澤 奈津子, 大前 雅実, 平澤 俊明, 由雄 敏之, 石山 晃世志, 土田 知宏, 藤崎 順子, 五十嵐 正広 Progress of Digestive Endoscopy(1348-9844)85巻1号 Page36-39,1(2014.12) - 【胃癌ESD適応拡大病変の経過と予後】ESD適応拡大治癒切除後にリンパ節転移および肝転移再発を来した早期胃癌の1例
森重 健二郎(がん研究会有明病院 消化器内科), 山本 頼正, 清水 智樹, 富田 英臣, 宮本 勇治, 堀内 裕介, 石川 寛高, 大前 雅実, 石山 晃世志, 由雄 敏之, 平澤 俊明, 土田 知宏, 藤崎 順子, 五十嵐 正広, 山本 智理子 胃と腸(0536-2180)49巻11号 Page1621-1627(2014.10) - 【胃癌ESD適応拡大病変の経過と予後】胃癌ESD適応拡大病変(未分化型優位)の経過と予後
山本 頼正(がん研究会有明病院 消化器センター内科), 藤崎 順子, 宮本 勇治, 清水 智樹, 富田 英臣, 谷口 智香, 森重 健次郎, 堀内 裕介, 大前 雅実, 由雄 敏之, 平澤 俊明, 石山 晃世志, 土田 知宏, 五十嵐 正広 胃と腸(0536-2180)49巻11号 Page1569-1577(2014.10) - 【Helicobacter pylori陰性胃癌】Helicobacter pylori陰性未分化型早期胃癌の特徴
藤崎 順子(がん研究会有明病院 消化器センター内科), 山本 智理子, 堀内 裕介, 大隅 寛木, 宮本 勇治, 森重 健次郎, 吉澤 奈津子, 谷口 智香, 大前 雅実, 石川 寛高, 平澤 俊明, 石山 晃世志, 山本 頼正, 土田 知宏, 五十嵐 正広 胃と腸(0536-2180)49巻6号 Page854-861(2014.05) - 直腸粘膜脱症候群の超音波内視鏡検査所見の検討(原著論文)
鈴木 翔(がん研究会有明病院 内視鏡診療部), 千野 晶子, 清水 智樹, 谷口 智香, 宮本 勇治, 岡本 恒平, 富田 英臣, 菅沼 孝紀, 岸原 輝仁, 浦上 尚之, 藤崎 順子, 為我井 芳郎, 五十嵐 正広 Progress of Digestive Endoscopy(1348-9844)83巻1号 Page152-153,13(2013.12) - Short and Long-Term Outcomes of Diabetes Mellitus in Patients with Autoimmune Pancreatitis after Steroid Therapy
Yuji Miyamoto , Terumi Kamisawa, Taku Tabata, Seiichi Hara, Sawako Kuruma, Kazuro Chiba, Yoshihiko Inaba, Go Kuwata, Takashi Fujiwara, Hideto Egashira, Koichi Koizumi, Ryoko Sekiya, Junko Fujiwara, Takeo Arakawa, Kumiko Momma, Toru Asano :Gut Liver. 2012 Oct 18;6(4):501–504. - 大動脈の走行異常により高度気管支狭窄を呈した高齢女性の1例
宮本 勇治(東海大学医学部付属八王子病院 呼吸器内科), 大橋 敦子, 石井 博司, 田崎 厳, 近藤 哲理 日本呼吸器学会雑誌(1343-3490)46巻3号 Page243-247(2008.03)
発表
- 当院における早期胃癌ESD後非治癒切除例の長期予後
宮本 勇治(愛媛県立中央病院 消化器病センター), 二宮 朋之, 泉本 裕文, 植木 秀太朗, 金藤 美帆, 相引 利彦, 奥平 知成, 川上 貴正, 富田 英臣, 山子 泰加, 須賀 義文, 畔元 信明, 森 健一郎, 平岡 淳, 壷内 栄治, 宮田 英樹, 道堯 浩二郎 Gastroenterological Endoscopy(0387-1207)58巻Suppl.2 Page1914(2016.10) - The incidence of synchronous and metachronous cancers after ESD for undifferentiated-type early gastric cancer compared to after ESD for differentiated- type
Yuji MIYAMOTO, Toshiyuki YOSHIO, Tomoki SHIMIZU, Hideomi TOMIDA, Yusuke HORIUCHI, Masami OMAE, Akiyoshi ISHIYAMA, Toshiaki HIRASAWA, Yorimasa YAMAMOTO, Tomohiro TSUCHIDA, Junko FUJISAKI 24th United European Gastroenterology Week Vienna, Austria, October 2016 - 超高齢者に対する胃ESDの有用性の検討
宮本 勇治(愛媛県立中央病院 消化器内科), 二宮 朋之, 植木 秀太朗, 金藤 美帆, 相引 利彦, 奥平 智成, 川上 貴正, 富田 英臣, 山子 泰加, 須賀 義文, 畔元 信明, 森 健一郎, 平岡 淳, 壷内 栄治, 宮田 英樹, 道堯 浩二郎Gastroenterological Endoscopy(0387-1207)58巻Suppl.1 Page778(2016.04) - The long term outcome of ESD for undifferentiated-type early gastric cancer and incidence of multiple gastric cancers (synchronous or metachronous)
Yuji MIYAMOTO, Toshiyuki YOSHIO, Tomoki SHIMIZU, Hideomi TOMIDA, Yusuke HORIUCHI, Masami OMAE, Toshiaki HIRASAWA, Akiyoshi ISHIYAMA, Yorimasa YAMAMOTO, Tomohiro TSUCHIDA, Junko FUJISAKI, Masahiro IGARASHI 23rd United European Gastroenterology Week Barcelona, Spain, October 2015 - 80歳以上の高齢者早期胃癌に対するESD非治癒切除例予後の検討
宮本 勇治(がん研究会有明病院 消化器内科), 山本 頼正, 村松 雄輔, 清水 智樹, 富田 英臣, 堀内 裕介, 井上 大, 大前 雅実, 平澤 俊明, 由雄 敏之, 石山 晃世志, 土田 知宏, 藤崎 順子, 五十嵐 正広 Gastroenterological Endoscopy(0387-1207)57巻Suppl.2 Page2091(2015.09) - The Preoperative Factors Associated With Non-Curative Endoscopic Resection of Undifferentiated-Type Early Gastric Cancer
Yuji Miyamoto, Yorimasa Yamamoto, Hideomi Tomida Page AB568 DDW 2015 ASGE Program and Abstracts16-19 May 2015 • Washington, DC - 未分化型早期胃癌の内視鏡切除における非治癒切除の術前予測因子の検討
宮本 勇治(がん研究会有明病院 消化器内科), 山本 頼正, 石山 晃世志, 由雄 敏之, 平澤 俊明, 土田 知宏, 藤崎 順子 日本胃癌学会総会記事87回 Page407(2015.03) - 内視鏡治療したH.pylori除菌後胃癌の検討
宮本 勇治(がん研究会有明病院 消化器内科), 山本 頼正, 大隅 寛木, 谷口 智香, 富田 英臣, 森重 健二郎, 冨田 明彦, 堀内 裕介, 石川 寛高, 吉澤 奈津子, 大前 雅実, 平澤 俊明, 由雄 敏之, 石山 晃世志, 土田 知宏, 藤崎 順子, 五十嵐 正広 Gastroenterological Endoscopy(0387-1207)56巻Suppl.2 Page3087(2014.09) - 家族性大腸腺腫症(FAP)に合併した胃上皮性腫瘍に対するNBI併用拡大内視鏡所見の検討
宮本 勇治(がん研究会有明病院 消化器内科), 山本 頼正, 大隅 寛木, 谷口 智香, 富田 英臣, 森重 健二郎, 冨田 明彦, 堀内 裕介, 石川 寛高, 吉澤 奈津子, 大前 雅実, 平澤 俊明, 由雄 敏之, 石山 晃世志, 土田 知宏, 藤崎 順子, 五十嵐 正広 Progress of Digestive Endoscopy(1348-9844)85巻Suppl. Page s104(2014.06) - EVIS LUCELA ELITEを用いたNBI非拡大観察による胃腫瘍性病変境界診断の検討
宮本 勇治(がん研究会有明病院 消化器内科), 山本 頼正, 大隅 寛木, 谷口 智香, 富田 英臣, 森重 健二郎, 冨田 明彦, 堀内 裕介, 石川 寛高, 吉澤 奈津子, 大前 雅実, 石山 晃世志, 平澤 俊明, 土田 知宏, 藤崎 順子, 五十嵐 正広 Gastroenterological Endoscopy(0387-1207)56巻Suppl.1 Page1292(2014.04) - 高圧酸素療法が有用であった放射線性腸炎(潰瘍形成)の3例
宮本 勇治(がん研究会有明病院 消化器内科), 千野 晶子, 小倉 淳司, 清水 智樹, 岡本 恒平, 富田 英臣, 鈴木 翔, 谷口 智香, 菅沼 孝紀, 岸原 輝仁, 浦上 尚之, 為我井 芳郎, 五十嵐 正広 Progress of Digestive Endoscopy(1348-9844)84巻Suppl. Page s84(2013.12) - 狭窄を契機に診断された好酸球性食道炎の1例
宮本 勇治(東京都立墨東病院), 村山 巌一 Gastroenterological Endoscopy(0387-1207)55巻Suppl.1 Page1186(2013.04) - 自己免疫性膵炎に合併した糖尿病のステロイド治療後の経過
宮本 勇治(がん・感染症センター都立駒込病院 消化器内科), 神澤 輝実, 田畑 拓久, 原 精一, 来間 佐和子, 千葉 和朗, 桑田 剛, 藤原 崇, 江頭 秀人, 小泉 浩一, 藤原 純子, 荒川 丈夫, 門馬 久美子, 関谷 綾子, 浅野 徹 日本消化器病学会雑誌(0446-6586)109巻臨増大会 Page A748(2012.09) - 特異な神経症状を呈した悪性リンパ腫、中枢神経浸潤の1例
宮本 勇治(東京都立墨東病院 内科), 濱木 珠恵, 大和田 啓, 富山 順治, 秋山 暢 臨床血液(0485-1439)49巻7号 Page522(2008.07)