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腹痛

腹痛について

腹痛について腹痛は日常的にみられる症状の1つですが、原因は胃腸の一時的な不調から、緊急対応が必要な病気まで幅広く存在します。

痛みの強さ・持続時間・部位・併発症状によって緊急性は大きく変わるため、自己判断で放置せず、早めに医療機関を受診しましょう。

経過観察でも問題ない腹痛

  • 痛みが軽く持続しない
  • 数分から数時間以内に自然に治まる
  • 繰り返し起こらない
  • 食べ過ぎ、冷え、軽い胃腸炎など「原因に心あたり」がある

一時的な不調で改善することもありますが、同様の腹痛が何度も起こる場合は受診をご検討ください。

早めの受診で悪化を防ぎたい腹痛

  • 数日の間に何度も腹痛が繰り返される
  • 食事を摂るたびに腹痛がある
  • 便秘や下痢、発熱などの症状を伴う
  • 便秘と下痢が頻繁に入れ替わる
  • 痛みが3日以上続く、徐々に悪化している

検査で原因を調べる必要があるため、医療機関を受診することをおすすめします。

すぐに受診が必要な腹痛

  • 痛む部位を押してから手を離すと強く痛む
  • 歩行や体を動かすと痛みが響く
  • 突き刺すような鋭い痛みが突然出現した
  • 魚介類を食べた直後に強い腹痛が起こる
  • 血便、黒色便(タール便)がある
  • 吐血を伴っている
  • 今までに経験したことのないような激しい痛みがある
  • 嘔吐が強く水分がとれない、ぐったりしている

上記が当てはまる場合は、緊急性が高いことがあり、早めに医療機関を受診しましょう。

このように腹痛は原因や状況によって重症度が大きく異なるため、症状の経過を観察しつつ、他の症状を伴う場合や特定のきっかけで痛みが出る場合には、早めに当院までご相談ください。

腹痛の主な原因

腹痛の原因は大きく次の2つに分けて考えます。

  • 器質的な原因
    (炎症、潰瘍、がん、胆石、腸閉塞など、検査で異常が確認できるもの)
  • 機能的な原因
    (過敏性腸症候群など、検査で明確な異常が見つからないが症状が続くもの)

腹痛は単なる不調にとどまらず、病気の初期サインであることもあります。

腹痛の原因となる主な消化器疾患

緊急性が高い腹痛を引き起こす主な疾患

腸閉塞

腸の中を通る内容物が、途中で詰まってしまう状態が腸閉塞です。
腹痛、腹部の張り、吐き気や嘔吐、排便や排ガスの停止といった症状が現れます。速やかな医療処置が必要になります。

急性虫垂炎

炎症が進むと穿孔や腹膜炎を起こすことがあります。
右下腹部痛、発熱、吐き気などを伴うことがあります。

急性胆のう炎/胆管炎

胆石などで胆道が詰まり、右上腹部痛や発熱を起こします。
重症では緊急治療が必要です。

急性膵炎

膵臓に急激な炎症が起こる状態で、腹部や背中にかけての強い痛みが特徴です。
原因はアルコールの過剰摂取、胆石、脂質異常など多岐にわたります。特に飲酒は発症リスクを高めるため、注意が必要です。

S状結腸軸捻転

S状結腸がねじれ、強い腹痛や腸閉塞症状を起こします。
多くは内視鏡で改善できますが、状況によっては外科的対応が必要となります。

胃がん・大腸がん

消化器系のがんによっても腹痛が起こることがあり、症状が進行するまで気づかれない場合もあります。
問診でがんが疑われた場合は、内視鏡検査などの精密検査を速やかに行います。

早めの受診が必要な腹痛を引き起こす主な疾患

急性胃炎

胃に急激な炎症が起こり、胃痛や吐き気、食欲不振などの症状を引き起こします。
発症原因としてはストレス、薬剤、暴飲暴食などがあり、薬物療法を中心に治療を行います。

胃・十二指腸潰瘍

胃や十二指腸の粘膜が傷つき、深くえぐられて潰瘍を形成する病気です。
みぞおち付近の痛みや出血、場合によっては黒色便や吐血が見られます。出血を伴う場合は、緊急治療が必要となることもあります。

急性腸炎(感染性腸炎など)

腸に一時的な炎症が起こる状態で、原因はウイルスや細菌などの感染によるものと、非感染性のものに分かれます。
腹痛に加え、下痢・発熱・嘔吐を伴うことがあります。原因により検査や治療方針が変わります。

胆石症

胆のう内に胆石が形成され、胆管が塞がると鋭い痛みが生じます。
長期化すると胆のう炎へ進展するリスクがあるため、早期の対応が重要です。

尿路結石

尿の通り道に石(結石)ができ、尿の流れが妨げられることで背部や側腹部に強い痛みが現れ、血尿を伴うことがあります。
基本的には鎮痛剤で痛みを和らげ、水分摂取により自然排出を促します。

過敏性腸症候群

精神的ストレスなどにより腸の働きが過敏になることで、腹痛とともに便秘や下痢などの便通異常が繰り返される疾患です。
腸に器質的な異常は見られないものの、症状が慢性化しやすいため、生活習慣の見直しと薬物療法が必要です。

大腸憩室炎

大腸の粘膜が外側に袋状に突出した「憩室」に炎症が起こることで腹痛が生じます。
炎症が進行すると、憩室が破れ腸に穴が開く(穿孔)リスクもあるため注意が必要です。

腹痛の検査方法

胃カメラ検査

胃カメラ検査みぞおち周辺や上腹部に痛みがある場合、その原因を詳しく調べるために胃カメラ検査を行います。食道・胃・十二指腸の粘膜を直接観察し、検査中に異常が見つかれば、組織の一部を採取して病理検査を行います。

当院では鎮静剤を使用し、できるだけ負担の少ない検査を行っています。

胃カメラ検査について

大腸カメラ検査

大腸カメラ検査下腹部痛、便通異常、血便、腹痛の反復などがある場合に有用です。必要に応じて組織検査やポリープ切除も可能です。

当院では鎮静剤を使用し、できるだけ負担の少ない検査を行っています。

大腸カメラ検査について

腹部超音波検査

腹部超音波検査

体の外側から超音波を当てて臓器の状態を確認する検査です。
肝臓・胆のう・腎臓・すい臓・腹部大動脈など、内視鏡では見えない臓器を確認するのに役立ちます。

レントゲン検査

腸閉塞が疑われる場合などに、腹部のガスの溜まり具合や腸の拡張の有無を確認します。
※症状によりCTなど追加検査が必要となる場合は、適切な医療機関へご紹介します。

腹痛を放置した場合のリスク

腹痛が何日も続いている場合、背景に何らかの疾患が隠れている可能性があります。
腹痛は単なる不調ではなく、消化管に異常が起きているサインかもしれません。特に、胃がんや大腸がんなどの重篤な疾患が原因だった場合、早期発見が治療の鍵となります。痛みが慢性化している場合や、症状が改善しないときは放置せず、当院までご相談ください。

腹痛が続く場合は当院までご相談ください

腹痛が続く場合は当院までご相談ください当院では、腹痛や消化器の不調に対して、幅広い診療と検査体制を整えております。軽度な症状から、高度な技術が必要な内視鏡検査まで、症状に応じた最適な対応を行っています。

辛い腹痛が続く方、何度も繰り返す方は、どうぞお気軽に当院までご相談ください。


執筆者

院長 宮本 勇治

新宿中井駅前みやもと内科・内視鏡クリニック
院長 宮本勇治

経歴

2006年 東海大学医学部付属病院 初期臨床研修医
2008年 東京都立墨東病院 消化器内科
2013年 がん研有明病院 消化器内科
2015年 愛媛県立中央病院 消化器内科 医長
2018年 医療法人みやもとクリニック 院長
2020年 埼玉石心会病院 消化器内科 副部長

資格

  • 日本内科学会認定医・総合内科専門医
  • 日本消化器内視鏡学会専門医
  • 日本消化器病学会専門医
  • 日本肝臓学会専門医
  • 日本消化管学会胃腸科専門医
  • 日本ヘリコバクター学会認定医
  • 日本医師会認定産業医
  • 難病指定医
  • 健康スポーツ医

所属学会

  • 日本内科学会
  • 日本消化器内視鏡学会
  • 日本消化器病学会
  • 日本肝臓学会
  • 日本消化管学会
  • 日本ヘリコバクター学会
  • 日本炎症性腸疾患学会
  • 日本大腸肛門病学会

論文(共著を含む)

  • Incidence of metachronous cancer after endoscopic submucosal dissection: a comparison between undifferentiated-type and differentiated-type early gastric cancer
    Mitsuaki Ishioka, MD,PhD ∙ Toshiyuki Yoshio, MD,PhD ∙ Yuji Miyamoto, MD ∙ Ken Namikawa, MD ∙ Yoshitaka Tokai, MD ∙ Shoichi Yoshimizu, MD,PhD ∙ Yusuke Horiuchi, MD, PhD ∙ Akiyoshi Ishiyama, MD ∙ Toshiaki Hirasawa, MD ∙ Tomohiro Tsuchida, MD, PhD ∙ Junko Fujisaki, MD, PhD Gastrointestinal Endoscopy. July 1, 2020. Volume 93, Issue 3p557-564
  • 【胃癌範囲診断における拡大観察のピットフォール】NBI併用拡大内視鏡でも範囲診断困難な胃癌の特徴 中分化型や未分化型癌を中心に
    藤崎 順子(がん研究会有明病院 消化器内科), 堀内 裕介, 山本 智理子, 大隅 寛木, 村松 雄次, 宮本 勇治, 富田 英臣, 谷口 智加, 井上 大, 清水 智樹, 大前 雅実, 石山 晃世志, 由雄 敏之, 平澤 俊明, 山本 頼正, 土田 知宏, 五十嵐 正広 胃と腸(0536-2180)50巻3号 Page279-288(2015.03)
  • 内視鏡の器械と技術 家族性大腸腺腫症に合併した胃上皮性腫瘍のNBI併用拡大所見の検討
    宮本 勇治(がん研究会有明病院 消化器内科), 山本 頼正, 大隅 寛木, 谷口 智香, 富田 英臣, 森重 健二郎, 堀内 裕介, 石川 寛高, 吉澤 奈津子, 大前 雅実, 平澤 俊明, 由雄 敏之, 石山 晃世志, 土田 知宏, 藤崎 順子, 五十嵐 正広 Progress of Digestive Endoscopy(1348-9844)85巻1号 Page36-39,1(2014.12)
  • 【胃癌ESD適応拡大病変の経過と予後】ESD適応拡大治癒切除後にリンパ節転移および肝転移再発を来した早期胃癌の1例
    森重 健二郎(がん研究会有明病院 消化器内科), 山本 頼正, 清水 智樹, 富田 英臣, 宮本 勇治, 堀内 裕介, 石川 寛高, 大前 雅実, 石山 晃世志, 由雄 敏之, 平澤 俊明, 土田 知宏, 藤崎 順子, 五十嵐 正広, 山本 智理子 胃と腸(0536-2180)49巻11号 Page1621-1627(2014.10)
  • 【胃癌ESD適応拡大病変の経過と予後】胃癌ESD適応拡大病変(未分化型優位)の経過と予後
    山本 頼正(がん研究会有明病院 消化器センター内科), 藤崎 順子, 宮本 勇治, 清水 智樹, 富田 英臣, 谷口 智香, 森重 健次郎, 堀内 裕介, 大前 雅実, 由雄 敏之, 平澤 俊明, 石山 晃世志, 土田 知宏, 五十嵐 正広 胃と腸(0536-2180)49巻11号 Page1569-1577(2014.10)
  • 【Helicobacter pylori陰性胃癌】Helicobacter pylori陰性未分化型早期胃癌の特徴
    藤崎 順子(がん研究会有明病院 消化器センター内科), 山本 智理子, 堀内 裕介, 大隅 寛木, 宮本 勇治, 森重 健次郎, 吉澤 奈津子, 谷口 智香, 大前 雅実, 石川 寛高, 平澤 俊明, 石山 晃世志, 山本 頼正, 土田 知宏, 五十嵐 正広 胃と腸(0536-2180)49巻6号 Page854-861(2014.05)
  • 直腸粘膜脱症候群の超音波内視鏡検査所見の検討(原著論文)
    鈴木 翔(がん研究会有明病院 内視鏡診療部), 千野 晶子, 清水 智樹, 谷口 智香, 宮本 勇治, 岡本 恒平, 富田 英臣, 菅沼 孝紀, 岸原 輝仁, 浦上 尚之, 藤崎 順子, 為我井 芳郎, 五十嵐 正広 Progress of Digestive Endoscopy(1348-9844)83巻1号 Page152-153,13(2013.12)
  • Short and Long-Term Outcomes of Diabetes Mellitus in Patients with Autoimmune Pancreatitis after Steroid Therapy
    Yuji Miyamoto , Terumi Kamisawa, Taku Tabata, Seiichi Hara, Sawako Kuruma, Kazuro Chiba, Yoshihiko Inaba, Go Kuwata, Takashi Fujiwara, Hideto Egashira, Koichi Koizumi, Ryoko Sekiya, Junko Fujiwara, Takeo Arakawa, Kumiko Momma, Toru Asano :Gut Liver. 2012 Oct 18;6(4):501–504.
  • 大動脈の走行異常により高度気管支狭窄を呈した高齢女性の1例
    宮本 勇治(東海大学医学部付属八王子病院 呼吸器内科), 大橋 敦子, 石井 博司, 田崎 厳, 近藤 哲理 日本呼吸器学会雑誌(1343-3490)46巻3号 Page243-247(2008.03)

発表

  • 当院における早期胃癌ESD後非治癒切除例の長期予後
    宮本 勇治(愛媛県立中央病院 消化器病センター), 二宮 朋之, 泉本 裕文, 植木 秀太朗, 金藤 美帆, 相引 利彦, 奥平 知成, 川上 貴正, 富田 英臣, 山子 泰加, 須賀 義文, 畔元 信明, 森 健一郎, 平岡 淳, 壷内 栄治, 宮田 英樹, 道堯 浩二郎 Gastroenterological Endoscopy(0387-1207)58巻Suppl.2 Page1914(2016.10)
  • The incidence of synchronous and metachronous cancers after ESD for undifferentiated-type early gastric cancer compared to after ESD for differentiated- type
    Yuji MIYAMOTO, Toshiyuki YOSHIO, Tomoki SHIMIZU, Hideomi TOMIDA, Yusuke HORIUCHI, Masami OMAE, Akiyoshi ISHIYAMA, Toshiaki HIRASAWA, Yorimasa YAMAMOTO, Tomohiro TSUCHIDA, Junko FUJISAKI 24th United European Gastroenterology Week Vienna, Austria, October 2016
  • 超高齢者に対する胃ESDの有用性の検討
    宮本 勇治(愛媛県立中央病院 消化器内科), 二宮 朋之, 植木 秀太朗, 金藤 美帆, 相引 利彦, 奥平 智成, 川上 貴正, 富田 英臣, 山子 泰加, 須賀 義文, 畔元 信明, 森 健一郎, 平岡 淳, 壷内 栄治, 宮田 英樹, 道堯 浩二郎Gastroenterological Endoscopy(0387-1207)58巻Suppl.1 Page778(2016.04)
  • The long term outcome of ESD for undifferentiated-type early gastric cancer and incidence of multiple gastric cancers (synchronous or metachronous)
    Yuji MIYAMOTO, Toshiyuki YOSHIO, Tomoki SHIMIZU, Hideomi TOMIDA, Yusuke HORIUCHI, Masami OMAE, Toshiaki HIRASAWA, Akiyoshi ISHIYAMA, Yorimasa YAMAMOTO, Tomohiro TSUCHIDA, Junko FUJISAKI, Masahiro IGARASHI 23rd United European Gastroenterology Week Barcelona, Spain, October 2015
  • 80歳以上の高齢者早期胃癌に対するESD非治癒切除例予後の検討
    宮本 勇治(がん研究会有明病院 消化器内科), 山本 頼正, 村松 雄輔, 清水 智樹, 富田 英臣, 堀内 裕介, 井上 大, 大前 雅実, 平澤 俊明, 由雄 敏之, 石山 晃世志, 土田 知宏, 藤崎 順子, 五十嵐 正広 Gastroenterological Endoscopy(0387-1207)57巻Suppl.2 Page2091(2015.09)
  • The Preoperative Factors Associated With Non-Curative Endoscopic Resection of Undifferentiated-Type Early Gastric Cancer
    Yuji Miyamoto, Yorimasa Yamamoto, Hideomi Tomida Page AB568 DDW 2015 ASGE Program and Abstracts16-19 May 2015 • Washington, DC
  • 未分化型早期胃癌の内視鏡切除における非治癒切除の術前予測因子の検討
    宮本 勇治(がん研究会有明病院 消化器内科), 山本 頼正, 石山 晃世志, 由雄 敏之, 平澤 俊明, 土田 知宏, 藤崎 順子 日本胃癌学会総会記事87回 Page407(2015.03)
  • 内視鏡治療したH.pylori除菌後胃癌の検討
    宮本 勇治(がん研究会有明病院 消化器内科), 山本 頼正, 大隅 寛木, 谷口 智香, 富田 英臣, 森重 健二郎, 冨田 明彦, 堀内 裕介, 石川 寛高, 吉澤 奈津子, 大前 雅実, 平澤 俊明, 由雄 敏之, 石山 晃世志, 土田 知宏, 藤崎 順子, 五十嵐 正広 Gastroenterological Endoscopy(0387-1207)56巻Suppl.2 Page3087(2014.09)
  • 家族性大腸腺腫症(FAP)に合併した胃上皮性腫瘍に対するNBI併用拡大内視鏡所見の検討
    宮本 勇治(がん研究会有明病院 消化器内科), 山本 頼正, 大隅 寛木, 谷口 智香, 富田 英臣, 森重 健二郎, 冨田 明彦, 堀内 裕介, 石川 寛高, 吉澤 奈津子, 大前 雅実, 平澤 俊明, 由雄 敏之, 石山 晃世志, 土田 知宏, 藤崎 順子, 五十嵐 正広 Progress of Digestive Endoscopy(1348-9844)85巻Suppl. Page s104(2014.06)
  • EVIS LUCELA ELITEを用いたNBI非拡大観察による胃腫瘍性病変境界診断の検討
    宮本 勇治(がん研究会有明病院 消化器内科), 山本 頼正, 大隅 寛木, 谷口 智香, 富田 英臣, 森重 健二郎, 冨田 明彦, 堀内 裕介, 石川 寛高, 吉澤 奈津子, 大前 雅実, 石山 晃世志, 平澤 俊明, 土田 知宏, 藤崎 順子, 五十嵐 正広 Gastroenterological Endoscopy(0387-1207)56巻Suppl.1 Page1292(2014.04)
  • 高圧酸素療法が有用であった放射線性腸炎(潰瘍形成)の3例
    宮本 勇治(がん研究会有明病院 消化器内科), 千野 晶子, 小倉 淳司, 清水 智樹, 岡本 恒平, 富田 英臣, 鈴木 翔, 谷口 智香, 菅沼 孝紀, 岸原 輝仁, 浦上 尚之, 為我井 芳郎, 五十嵐 正広 Progress of Digestive Endoscopy(1348-9844)84巻Suppl. Page s84(2013.12)
  • 狭窄を契機に診断された好酸球性食道炎の1例
    宮本 勇治(東京都立墨東病院), 村山 巌一 Gastroenterological Endoscopy(0387-1207)55巻Suppl.1 Page1186(2013.04)
  • 自己免疫性膵炎に合併した糖尿病のステロイド治療後の経過
    宮本 勇治(がん・感染症センター都立駒込病院 消化器内科), 神澤 輝実, 田畑 拓久, 原 精一, 来間 佐和子, 千葉 和朗, 桑田 剛, 藤原 崇, 江頭 秀人, 小泉 浩一, 藤原 純子, 荒川 丈夫, 門馬 久美子, 関谷 綾子, 浅野 徹 日本消化器病学会雑誌(0446-6586)109巻臨増大会 Page A748(2012.09)
  • 特異な神経症状を呈した悪性リンパ腫、中枢神経浸潤の1例
    宮本 勇治(東京都立墨東病院 内科), 濱木 珠恵, 大和田 啓, 富山 順治, 秋山 暢 臨床血液(0485-1439)49巻7号 Page522(2008.07)